総トリヨードサイロニン(TT3 )。
TT3は.甲状腺ホルモンが様々な標的臓器に作用するための主要なホルモンである。 血清TT3濃度は.甲状腺の分泌状態よりも末梢組織に対する甲状腺の機能をよく反映する。 TT3は.初期の甲状腺機能亢進症の識別や再発性甲状腺機能亢進症のモニタリングに重要な指標である。 TT3測定は.T3増加症の識別や偽甲状腺中毒症診断にも使用可能である。
増加：甲状腺機能亢進症.高TBG血症.医学的に誘発された甲状腺機能亢進症.甲状腺機能亢進症および初期の甲状腺機能低下症の治療中に TT3が比較的増加する；ヨード欠乏性甲状腺腫の患者ではTT4が減少するかもしれないが. TT3は正常で.また比較的増加する；T3甲状腺機能亢進症.ある甲状腺機能低下症患者は TT4濃度は正常.TSHが減少しTT3は著しく増加した；甲状腺機能低下症の患者。 減少：甲状腺機能低下症.低T3症候群（各種重症感染症.慢性心・腎・肝・肺不全.慢性消耗性疾患などで見られる）.TBG低血症など。正常基準値：0.45～1.37ng/ml
総サイロキシン(TT4)
TT4 は.甲状腺分泌の主要産物であり.視床下部-下垂体前葉-甲状腺調節系の健全性に不可欠な要素である。 TT4 測定は.甲状腺機能亢進症.原発性および二次性甲状腺機能低下症の診断と TSH 抑制療法のモニタリングに使用することができる。
増加：甲状腺機能亢進症.高TBG血症（妊娠.エストロゲンや経口避妊薬の内服.家族性）.急性甲状腺炎.亜急性甲状腺炎.急性肝炎.肥満.甲状腺ホルモン剤投与.甲状腺ホルモンを多く含む組織の摂取.など。 低下：甲状腺機能低下症.低BG血症（ネフローゼ症候群.慢性肝疾患.蛋白喪失性腸症.遺伝性低BG血症など）.全下垂体機能低下症.視床下部病変.激しい運動.など
正常基準値：4.5～12ug/dl
3-4, 遊離型トリヨードサイロニン（FT3）／遊離型サイロキシン（FT4)
FT3.FT4はT3.T4の生理活性型であり.甲状腺の代謝状態を如実に反映する。 FT3.FT4はT3.T4よりも高感度で意味がある。 FT3.FT4は結合蛋白濃度や結合特性の変化の影響を受けないので.結合パラメータを個別に測定する必要がない利点もある。
FT3値は.正常.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症の鑑別診断に重要であり.甲状腺機能亢進症の診断には感度が高く.T3亢進症の診断には特異的である。
FT4測定は日常臨床診断の重要な部分であり.甲状腺抑制療法のモニタリングツールとして使用することができる。 甲状腺機能障害が疑われる場合.FT4とTSHを一緒に測定することが多いです。
TSH.FT3.FT4のトリプル検査は.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の確認や治療効果の把握によく使われます。
正常基準値：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng/dl
5.甲状腺刺激ホルモン(TSH)
TSH検査は.甲状腺機能を特定するための初期スクリーニング検査です。 遊離甲状腺の濃度が少し変化すると.TSHの濃度が逆に大きく調整されます。 従って.TSHは甲状腺機能を検査するための非常に感度の高い特異的なパラメータであり.特に中枢性の視床下部-下垂体-甲状腺の調節ループにおける機能障害の早期発見または除外に適しています。
血清TSHはTSH分泌性下垂体腫瘍の患者で上昇し.TSHは手術後またはチロキシン抑制療法を伴う放射線治療後に甲状腺がんをモニターするための重要な指標である。
増加：原発性甲状腺機能低下症.異所性TSH分泌症候群（異所性TSH腫瘍）.下垂体性TSH腫瘍.亜急性甲状腺炎からの回復。 低下：二次性甲状腺機能低下症.三次性（視床下部）甲状腺機能低下症.甲状腺機能亢進症による例外 CTSH腫瘍.EDTA抗凝固療法で測定した値が低い場合。
正常基準値：0.49～4.67mIU/L
6.抗サイログロブリン抗体（抗TG.TGA）
抗サイログロブリン（TBG）は.血流に入ると体を刺激してTGAを産生する潜在的な自己抗原で.甲状腺疾患で最初に見つかる自己抗体である。
TGAの濃度上昇は自己免疫性甲状腺炎の患者さんで認められ.約70～80％の確率で起こります。バセドウ病の60％はTGA陽性で.治療後に力価が低下すれば治療効果があることになりますが.力価が高いままだと粘液水腫を起こす可能性があります。 甲状腺機能亢進症患者で高力価のTGAが陽性であれば.抗甲状腺薬の効果がなく.服薬中止後に再発する可能性が高いことが示唆される。 甲状腺がんとTGAには相関があり.陽性率は13％～65％です。 TGAの増加は.腫瘍の進行の兆候です。
正常基準値：0～34 IU/ml
7.抗甲状腺ミクロソーム抗体（抗TM.TMA）
TMAは.自己免疫性甲状腺疾患による自己抗体の一つで.TGAと並んで甲状腺自己免疫過程の重要なマーカーとして認識されています。 最も代表的な抗体で.自己免疫性甲状腺疾患の診断に不可欠な指標であり.組織学に加え.自己免疫性甲状腺疾患の診断における特異手段の一つになっています。
自己免疫性甲状腺炎（バセドウ病など）では.血清TGAとTMAが健常者や他の非自己免疫性甲状腺疾患に比べ有意に高く.自己免疫性甲状腺炎の鑑別診断に大きな価値を持ち.両者を合わせると診断適合率は最大で98%に達します。
橋本甲状腺炎.原発性甲状腺機能低下症.甲状腺機能亢進症などの免疫疾患患者.特に橋本甲状腺炎では血清TMA.TGAが正常値より有意に高く.これらの疾患の診断のための「特異指標」となっています。
TGA.TMAともに強陽性で.TMAはTGAより高く.両抗体は橋本甲状腺炎に比べ低い。 治療後にTGAとTMAが陰性化する患者もいるが.臨床的に治癒した甲状腺機能亢進症患者の多くは.長期にわたってTGAとTMAが弱陽性である。 そのため.再発防止のために定期的に甲状腺機能を見直す必要があります。
橋本甲状腺炎とアジソン病：TGAとTMAがともに強陽性であるが.TMAが強陽性でTGAが弱陽性または陰性の患者もいる。 甲状腺下腺炎の患者さんは.両抗体の値が正常値より有意に高く.橋本甲状腺炎より低い。
3 原発性甲状腺機能低下症：TGA.TMAは陽性.二次性甲状腺機能低下症ではTGA.TMAは陰性であり.二次性甲状腺機能低下症を区別するため。
甲状腺がん：TGAが著明に上昇する。
妊娠中の自己免疫疾患：TGA.TMAが増加する可能性があります。
正常基準値：0～50 IU/ml
8.抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO抗体.TPOA抗体）
TPOAは.甲状腺ホルモンの合成に重要な酵素である甲状腺組織の主要な自己抗体であり.甲状腺組織の免疫損傷と密接に関係している。 主に.甲状腺刺激抗体（TS-Ab）と甲状腺刺激阻害抗体（TSB-Ab）があります。
TPOAは.T3およびT4の生合成の際にサイログロブリンのチロシンのヨード化を触媒するサイロイドペルオキシダーゼ（TPO）に直接対抗する。 最近の研究では.TPOが甲状腺ミクロソーム抗原の主要成分で.TPOAがTMAの活性成分であることが確認されており.患者に存在するTPOAがTMAであると言える。
TPOAは.自己免疫性甲状腺疾患（A ITD）の発生・進展と密接に関係しており.細胞媒介性及び抗体依存性の細胞障害作用により.甲状腺ホルモンの分泌不足をもたらす自己免疫性甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 自己免疫疾患の診断に選択される指標となっている。
TPOAの主な臨床応用例としては.橋本病（HD）や自己免疫性甲状腺機能亢進症の診断.びまん性甲状腺腫（バベス）の毒性.免疫療法の効果のモニタリング.家族性甲状腺疾患の発症可能性の検出.妊婦における産後の甲状腺機能障害発症の予測などが挙げられます。
原発性甲状腺機能低下症の患者さんでは.TSHの上昇と組み合わせて.初期の甲状腺機能低下症患者を発見することができます。 甲状腺機能低下症が疑われる患者では.TPOAの上昇は.原発性甲状腺機能低下症と続発性甲状腺機能低下症の鑑別に役立つ。甲状腺機能低下症の患者では.TPOAは生涯を通じて存在し.臨床像が典型的でTPOAが高いままなら診断を確定するために用いることが可能である。
TSH値の上昇や抗甲状腺ペルオキシダーゼTPOA陽性など.甲状腺ホルモン補充療法の適応がある患者さんでは.TPOAとTGAの複合臨床検査は.免疫療法の効果の確認.家族性甲状腺疾患を持つ人の疾患の可能性の確認.妊婦の生後甲状腺機能障害の発症予測に使用されています。
TPOAの検査は.フリーT4（FT4）の正常値を伴うTSH値の異常高値などの臨床診断上の課題を解決するのに役立ち.TPOAが上昇している場合は.潜在性甲状腺機能低下症や初期の慢性リンパ球性甲状腺炎を考慮する必要があります。 TPOAの低値は無症状患者の10％に認められ.甲状腺自己免疫疾患の素因を示す。甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症の患者の85％がTPOAの高値を示し.ほとんどの甲状腺自己免疫疾患の診断において.TPOAとTGAの組み合わせはより臨床的価値が高くなる。
また.産後の甲状腺炎.甲状腺萎縮症.結節性甲状腺腫の患者さんではTPOAが陽性になることがあります。リウマチや全身性エリテマトーデスなどの特定の自己免疫疾患ではTPOAが上昇することがあります。
正常基準値：0-12 IU/ml
9.サイログロブリン(TBG)
TBGは甲状腺の形態的完全性の特異的なマーカーと考えられており.甲状腺濾胞壁の損傷により.大量のTBGが血流に入ることになります。
先天性甲状腺機能低下症の患者さんでは.TBGを測定することで完全な甲状腺機能低下症や低形成.その他の病的状態を確認できます。 TBG測定は.亜急性甲状腺炎とTSH抑制によりTBG値が低くなる偽甲状腺症との区別に使用することが可能です。
TBGは.バセドウ病で上昇し.甲状腺機能亢進症の寛解後に正常値まで低下し.症状の悪化や再発時に再び上昇する甲状腺機能亢進症の診断や効果の観察に用いることができます。また.血中TBGが上昇し治療後に低下する亜急性甲状腺腫（サブアキュートゴーイトレ）の診断や効果の観察に用いることができます。 また.TBGはヨード欠乏性甲状腺腫の予防と監視のための指標として使用することができます。
甲状腺腫瘍の良性・悪性を鑑別する指標として.甲状腺癌（爪癌）では血中TBGが上昇し.甲状腺腺腫や嚢胞では正常または軽度上昇します。 血中TBGが20 ug/L未満では爪癌の可能性は低く.60 ug/L以上では爪癌を.20 60 ug/Lでは術後の残存癌組織または爪癌の転移が示唆されるとしています。 甲状腺の悪性腫瘍では.腫瘍の大きさや分化度.遠隔転移に関連して上昇の度合いが大きくなります。
TBGは甲状腺の良性・悪性疾患において程度の差こそあれ上昇することが分かっているので.TBG検査は甲状腺がんの診断や鑑別診断には有用ではないが.非甲状腺疾患や甲状腺疾患の根治手術後にTBGが正常化することがある。 したがって.実際の臨床の観点からは.高分化爪がんの術後の再発のフォローアップに加えて.TBG検査は簡単な識別ツールとして使用することが可能である また.頸部腫瘤が甲状腺由来であるか.甲状腺由来の転移性腫瘍であるかを識別する簡単なツールとしても使用することができます。
TBGは現在.分化型甲状腺癌の術後経過観察に臨床で使用されています。 TBG検査は.肺葉切除術後のフォローアップとして再発を予測するために有用であり.治療モニタリングのための良い指標となります。 分化型甲状腺癌では.TBGの上昇は通常.腫瘍組織自体の異常放出によるものであり.甲状腺葉切除術後のTBG高値は.残存癌や転移癌の原発部位が甲状腺である可能性を示すことが多く.分化型甲状腺癌の治療モニタリングに大きな臨床的意義を有しています。
体内に抗サイログロブリン抗体（TGA）が存在すると.TBG測定において誤った結果をもたらす可能性があるため.臨床医は患者のTGAの状態を把握しておく必要があります。 正常基準値：5～40ug/L
10.カルシトニン(CT)
CTは.甲状腺濾胞細胞のC細胞で合成・分泌される一本鎖のポリペプチドホルモンで.別名サイロカルシトニンとも呼ばれる。 カルシトニンは半減期が短いため.甲状腺髄様癌の患者ではCTが上昇するはずです。 したがって.カルシトニンは甲状腺腫瘍の診断.臨床経過の観察.腫瘍の残存または再発の有無を示す重要なマーカーとして使用することが可能です。
また.CTは患者さんの家族のスクリーニングや.家族の感受性のモニタリングとしても使用することができます。
肺癌.乳癌.消化器癌.褐色細胞腫の患者では.高血中カルシウムや異所性分泌により血清CTが上昇することがある。 また.肝癌や肝硬変の患者では.時に血清CTが上昇することがある。
正常基準値：0～100ng/L
11.サイロキシン結合能（T-up.甲状腺取り込み試験）。
サイロキシンの測定は.甲状腺機能が正常であることを確認するための重要な手段である。 サイロキシンのほとんどは輸送タンパク質と結合しており.結合分と遊離分は平衡状態にある。 遊離型サイロキシンは正常範囲内であっても.輸送タンパク質の量が変化することで.総サイロキシンの測定値が変化するケースは少なくありません。 したがって.総サイロキシンの測定は.T-アップテイクが正常である場合にのみ.正確な情報を提供することができます。
T-アップテイクの測定は.チロキシン結合部位の数を示すものである。 総サイロキシンT4とTBI（Thyroxine Binding Index.＝T-uptake測定）の商から得られるFT4I（Free Thyroxine Index）は.輸送されるタンパク質の量とサイロキシンの量という二つの変数を反映したものである。
正常参考値：0.66～1.27 TBI
12.副甲状腺ホルモン(PTH)
PTHは副甲状腺で合成され血液中に分泌されるが.カルシトニンと相互作用して血中カルシウム濃度を安定に保ち.血中カルシウム濃度が高いとPTH分泌が抑制され.低いとPTH分泌が促進されるとされている。
副甲状腺の障害は.PTHの分泌に変化をもたらし.血中カルシウム濃度の上昇または低下（高カルシウム血症または低カルシウム血症）を引き起こすことがあります。 副甲状腺腺腫は副甲状腺機能亢進症を引き起こし.PTHの分泌を増加させることがあるので.副甲状腺腺腫の切除前後にPTHを測定することで.手術の影響を把握することができます。
正常基準値：15～65ng/L