王さんの咳は風邪が引き金になってから2ヶ月以上経過しており.抗生物質や咳止めを何度も服用したが改善されない。 咳は毎日運動や冷たい空気.刺激的な匂いなどで誘発されることが多く.夜間に悪化する。 咳は.彼女の生活や睡眠に深刻な影響を与えていた。 ある日.呼吸器科を受診し.担当医が胸部X線撮影と咳の特徴から気管支誘発試験を行った。 その結果.咳嗽型喘息と診断され.吸入治療としてプロメタジン（吸入ステロイド剤）を200μg/日.内服治療としてメトキシナミン（配合型気管支拡張剤）を投与.2週間経過した時点で 王さんの咳は著しく改善し.1ヶ月後には咳が消失した。 医師は.メトカルバモールを中止し.プラミペキソールによる吸入治療を続け.徐々に量を減らし.2ヶ月後に薬を中止するよう助言した。 呼吸器科には王さんのような慢性的な咳をする患者さんが多く.しばしば咳に悩まされ.何度も診察を受ける。 咳は呼吸器疾患の代表的な症状であり.呼吸器分泌物や有害因子の除去を容易にしますが.頻繁で激しい咳は患者の仕事.生活.社会活動に深刻な影響を及ぼします。 咳の臨床的な原因は様々ですが.慢性的に「気管支炎」や「気管支拡張症」と誤診され.抗菌薬を多用しても咳が治まらない患者さんや.診断がはっきりしないために検査を繰り返し.患者さんの苦痛が増すだけでなく.経済的負担が増える患者さんもおられます。 これは.患者の苦痛を増大させるだけでなく.患者の経済的負担を増大させる。 胸部X線検査で明らかな異常がなく.8週間以上続いている咳は.臨床的には慢性咳嗽と呼ばれます。 慢性咳嗽には多くの原因があり.原因によって臨床的特徴や対応する治療法が異なるため.咳嗽の原因を特定することが重要である。 一般的な原因としては.咳変形喘息.点鼻後症候群.好酸球性気管支炎.胃食道逆流性咳嗽.気管支内結核.風邪の後の咳嗽などが挙げられます。 咳嗽型喘息は.慢性咳嗽の多くを占め.特に夜間の刺激性の乾性咳嗽のみを症状とする特殊な喘息であります。 風邪や冷たい空気.ほこり.煙などで簡単に咳が誘発されたり悪化したりするが.明らかな喘息症状はなく.肺の音も聞こえない。 これらの患者さんは.アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎などのアレルギーを併発していることが多く.喘息の家族歴があることも少なくありません。 病態は典型的な喘息と同様で.主に気道の慢性炎症と気道反応性の亢進によるもので.これらの患者さんには従来の抗カゼ治療や抗感染症治療は効果がないことが多いです。 現在.咳嗽型喘息の診断は.夜間に増悪する慢性刺激性乾性咳嗽や.風邪.冷気.ほこり.煙などで咳嗽が誘発・増悪しやすいといった患者さんの咳の特徴.胸部X線やCTで異常所見がない.そしてもちろん他の慢性咳嗽の原因を除外することなどに依存しています。 気管支誘発試験陽性またはPEF日内変動が20％以上であれば.咳嗽型喘息と診断することができる。 気管支誘発試験ができない場合は.吸入グルココルチコステロイドに吸入または経口気管支拡張薬を加えた診断的治療も可能で.咳が有意に改善すれば.咳嗽型喘息と臨床診断することができる。 咳嗽型喘息は.喘息の初期型あるいは非定型喘息であり.適切かつ迅速な治療を行わないと.古典的な喘息に移行する患者もいるので.咳嗽型喘息と臨床診断された患者やその疑いがある患者は.速やかに抗炎症・鎮痙治療を行う必要があります。 そのため.医師は王さんに吸入グルココルチコイドと経口気管支拡張剤を投与し.咳の治療を行いました。 咳嗽型喘息の治療は.定型喘息と同様に吸入グルココルチコイドと吸入気管支拡張剤を併用した局所吸入療法が基本であり.これらは抗炎症.鎮痙作用を有するため.咳嗽症状の緩和や気道過敏性の抑制に有効である。 吸入療法には.自宅に持ち帰って簡単に使用できる定量エアゾールやドライパウダー.病院で使用する特殊な装置が必要な超音波ネブライザーやジェットネブライザー吸入など.さまざまな製剤がある。 主に吸入グルココルチコイドと気管支拡張剤の組み合わせが使用されます。 吸入療法が有効でない場合は.経口プレドニゾンやアミノフィリンも短期間使用することができます。 咳嗽型喘息は.適切な抗炎症・鎮痙療法で治療すれば.通常.咳嗽症状の緩和と古典的喘息の発症予防に有効である。 標準的な抗炎症薬や鎮痙薬による治療で咳が効果的にコントロールできない場合.慢性咳嗽の他の原因を特定するためにさらなる調査を行う必要があります。