B型肝炎が肝臓がんになったことを知るには、どのような検査をすればよいのでしょうか?

  患者がB型肝炎から肝細胞がんに変化したと医師が疑う場合.いくつかの補助的な検査が必要となる。定期検査としては.CT.超音波.MRIなどの画像検査や血清検査などがあります。  その他の検査としては.フェリチン(Fer).血清酵素(γ-GTとアイソザイム.アルカリフォスファターゼとアイソザイム.ピルビン酸キナーゼとアイソザイムなど)などがあります。  メトヘモグロビンは.肝細胞癌や胚細胞癌(非セミノマット細胞癌)の検査や肝癌リスクの高い人のモニタリングとして臨床的によく使用されています。  原発性肝細胞癌では.70%から90%の患者さんでメトヘモグロビンが上昇しており.血清メトヘモグロビン値のレベルは腫瘍の大きさと相関しています。  肝細胞癌の診断では.一般に400μg/mlを原発性肝細胞癌の診断基準値としているが.原発性肝細胞癌の患者でもAFPが正常範囲にある人もいる。  一般に.メトヘモグロビンの濃度は腫瘍の分化度と関係があると考えられている。  したがって.臨床的にメトヘモグロビン値を検出することは.疾患の推定や治療効果の評価に意義がある。  メトヘモグロビンは肝細胞癌の早期診断のためのより良い指標であるが.その臨床的意義はまだ限定的である。  肝細胞癌患者の中には.血清メトヘモグロビン濃度が常に20〜200μg/mlの範囲にあり.早期診断が困難な症例がある。  肝細胞癌患者の30〜40%は血清メトヘモグロビン検査が陰性であるため.他のマーカーもメトヘモグロビン陰性肝細胞癌患者に対してある程度の参考値を持つ。例えば血清生化学的肝機能指数γ-グルタミルトランスフェラーゼ(r-GT)は活動性肝細胞癌患者の血清で有意に上昇している。