メタボリックシンドロームは.シンドロームXやインスリン抵抗性症候群とも呼ばれ.1988年にリーベン博士によって初めて報告されました。 高インスリン血症.耐糖能異常.中性脂肪の増加.HDLコレステロールの低下などを伴い.しばしば血圧の上昇を伴うことが明らかになった。 この病気はまだよく分かっていなかったので.「シンドロームX」と呼ばれていた。 翌年.Kaplanは.腹部肥満.IGT.中性脂肪の上昇.高血圧を「死の四重奏」と呼んで.同様の質問を投げかけた。 その後.インスリン抵抗性を基礎とするシンドロームXは.上記の構成要素に加えて.腹部肥満.脂質異常症.LDL・MLDL粒子の低密度化.多嚢胞性卵巣症候群.他の原因による女性のアンドロゲン増加.微量アルブミン尿.高尿酸血症.フィブリノゲン活性化阻害因子（PAI-1）の増加.線溶活性の低下などの病態を持つことが判明しました。 1991年.De fronzoはこれをインスリン抵抗性症候群と名付けた。 さらに最近.Courten博士らは.肥満遺伝子がコードするタンパク質であるレプチンが増加する高レプチン血症がこの症候群に含まれることを示唆しています。 1997年.Zimmetらは.この症候群が多くの代謝関連疾患と密接に関連していることから.この症候群をメタボリックシンドロームと名付けた。 メタボリックシンドロームの診断基準は常に改訂・改善されており.最新の診断基準は.1）腹部肥満：ウエスト周囲径が男性102cm以上.女性88cm以上.2）中性脂肪1.70mmol/L以上.3）HDLコレステロール男性1.03mmol/L未満.女性1.30mmol/L未満.4）血圧130/kg以上.5）血圧女性1.30mmol/L未満となっています。 3) 血圧 130/85mmHg 以上 5) 空腹時血糖値 6.1mmol/L 以上 上記の条件のうち.3つ以上を満たす場合に確定診断となる。 インスリン抵抗性とは？ 体の膵臓は.生涯を通じて代謝の必要性に応じてインスリンを分泌し.体の組織や臓器はインスリンを使って正常な代謝過程を行う。 遺伝的欠陥.食生活の乱れ.喫煙.アルコール依存.運動不足.過体重や肥満.心理的アンバランスなどの相互作用により.正常な生理状態でインスリンを使用する能力が徐々に低下していきます。 その結果.血中のインスリンが増加し.高インスリン血症となり.臨床的にインスリン抵抗性と呼ばれる現象が起こります。 早くも1930年代に.Himsworthらは糖尿病患者の外因性インスリンに対するグルコース低下反応に著しい差があること.すなわちインスリン感受性とインスリン不感受性の現象を観察し.インスリン抵抗性という言葉が初めて用いられた。 高インスリン血症の発症は.さらに体内の糖・脂質代謝の乱れに影響を与え.患者はHDLの減少.LDLの増加.耐糖能の低下.血中尿酸の増加.線溶活性の低下など.心血管疾患や糖尿病の発症に関わる一連の危険因子を次々と発症する。 その結果.インスリン抵抗性は.高脂血症.高血糖.高インスリン血症.高尿酸血症.高凝固性.高血圧.冠動脈疾患.脳血管疾患.糖尿病などを引き起こす可能性があるのです。 インスリン受容体の発見.インスリン放射免疫測定法およびインスリン受容体測定法の確立.そしてインスリン抵抗性測定の「ゴールドスタンダード」として世界に認められている低血糖インスリンクランプ法の導入に基づき.インスリン抵抗性の研究は非常に容易になりました。 優血糖値インスリンクランプ法の導入により.インスリン抵抗性の研究は非常に容易になった。 ここ10年ほどで.メタボリックシンドロームの研究が集中的に行われ.スターン博士は.インスリン抵抗性とその二次代謝異常が.冠動脈性心疾患.脳血管疾患.糖尿病.高血圧の共通の土壌であるという.いわゆる「共通土壌説」を提唱しています。 インスリン抵抗性は.様々な代謝関連疾患を貫く本線であり.高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.脳血管疾患などの共通の病態生理の基盤であるとともに.それらの間をつなぐものである。 高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.脳血管疾患の共通の病態生理的基盤である。 インスリン抵抗性とそれに派生する代謝異常など複合的な危険因子の予防から始め.インスリン抵抗性症候群の高リスク群に焦点を当て.早期発見.早期介入し.心血管・脳血管疾患の予防と治療の新しい戦略を形成している。