胆嚢結石は現代人だけがなる病気ではなく.長い歴史があります。 統計によると.成人の約10％が胆嚢結石を患っており.中高年女性では15％という高い発生率になっています。 I. どのような患者の胆嚢が保存できないか。 1.急性炎症期の胆嚢（化膿.壊疽.穿孔.炎症性封入体.胆嚢頚部や胆嚢管への結石の嵌頓などを含む）。 2.胆嚢結石と胆管結石が一緒になったもの.または泥状結石。 3.胆嚢の委縮。 4.胆嚢腺筋症や胆嚢壁の肥厚は.胆嚢癌を除外することはできない。 5.胆嚢は2つの部屋に分かれている。 上記のような状況にある患者さんは.医師のアドバイスに従い.手術の禁忌がなければ.緊急または選択的に胆嚢摘出術を受ける必要があります。 結果を避けるために.待つのではなく.見てください。 第二に.これらの患者さんは胆嚢温存に適していることです。 無症状である胆嚢結石.いわゆる「安静時結石」です。 結石を除去して胆嚢を温存することが望めます。 胆嚢は収縮機能が良好であることが必要です。 胆嚢は大きすぎても小さすぎてもいけない。 超音波検査では.胆嚢粘膜は平滑.胆嚢壁は3～4mm以内.結石は単石または多石.形状は規則的.胆嚢の透過性は良好.胆嚢長は5～8cm.胆嚢内分離はないはずである。 胆嚢ポリープの一部。 経口胆嚢造影または脂質摂取後の超音波検査で.胆嚢の1/3以上の狭窄が示唆される。 大きな年齢制限はないが.若い人の方が適している。 上記の患者さんでも.胆嚢温存の希望があれば.胆嚢温存手術を検討することができます。 胆嚢温存手術の目的は.機能的な胆嚢を温存し.胆嚢内の結石の除去を試みることである。 しかし.結石の原因を根本的にコントロールできていないため.やはり再発することがあります。 そのため.医学の世界では賛否両論のある問題です。 私見：結石除去後5〜10年で再発するのであれば.特に若い患者さんではまだ可能なはずで.有害というよりは有益です。 2.超音波検査の条件：超音波検査を行う場合.胆嚢の大きさ.胆嚢粘膜の状態.胆嚢壁の厚さ.胆嚢結石.胆嚢内透光性など.また肝胆道が結石で拡張しているか.離れているか.泥石.砂石タイプかどうかなどを知る必要があります。 3.術前検査はあくまで胆嚢温存が可能かどうかの初期判断であり.胆嚢温存が成功するかどうかは別である。 そのため.胆嚢の開腹手術や腹腔鏡下での摘出手術に備える必要があります。 自分自身と医師のために出口を残しておくことが重要です。 4.胆道手術後.3月.6月.1年後.2年後.3年後.5年後に超音波検査を行い.結石の再発の有無を確認すること。 結石の再発を防ぐために.消炎鎮痛剤と胆汁酸の錠剤やウルソデオキシコール酸を内服することができます。 四つ目は.胆嚢の温存をどのように実現しているかということです。 胆嚢を温存できるだけでなく.腹腔鏡下胆汁切開術に比べて外傷が少なく.まさに低侵襲な手術といえます。 まさにハイテクの極みです。