肺がん治療は治療前にステージングが必要 早期肺がん.中期肺がん.末期肺がんは治療原則.治療計画.予後が異なるため.肺がん治療は治療前にステージングが必要です。世界肺癌学会による第7版肺癌病期分類の導入に伴い.肺癌は治療前に病期分類を行う必要があることをより強調しています。現在.肺がんは新しい病期分類に従って.I期.II期.III期.IV期に分けられ.I期からIII期はIA期.IB期.IIA期.IIB期.IIIA期.IIB期に分けられています。I期からIIIA期以前の患者さんにのみ.外科的処置が有効です。術前の頭蓋MRI.骨シンチ.腹部CTを行わず.すでに脳転移.骨転移.腹部転移があり.それでも手術を行う場合は.無駄にナイフを受けることになります。逆に.外傷歴のある患者が胸椎MRIを行わず.骨スキャンで骨多発と診断されただけで肺がんIV期と診断されたら.根治治療の機会を失うので.臨床に注意を払わなければなりません。 したがって.臨床病期決定に注意を払い.臨床病期決定をしっかり行わなければならないのです。 肺癌の病期分類の手段は主に二つの側面があります。一つは肺癌の一般的な転移部位を調べることで.例えば.光ファイバー気管支鏡検査は生検やフィルムブラシができ.手術ができるかどうかの診断に重要なだけでなく.膨らみが固定かどうか.気管支の圧力も理解でき.肺癌を提案した患者のルーチン検査項目です（禁忌の例外を除いては.これは重要です）。胸部正面・側面X線写真やCTフィルムは肺内・縦隔転移リンパ節が重要であり.頭蓋MRIやCT検査は脳転移をいち早く発見することができます。超音波検査では.肝臓.後腹膜リンパ節.副腎転移を全方位から見ることで転移病変の有無がわかります。上腹部のこれらの臓器は.胸部CT検査の際に副腎面まで数段スキャンすることで.超音波検査との裏付けが取れ.より確実な検査が可能です。また.骨転移は肺がんの転移部位としてよく知られています。アイソトープ骨検査により.同位体濃度を検出することができ.転移の可能性を示すことができます。骨髄転移は.骨転移とは異なる概念で.骨髄吸引や生検により明確に診断することができます。PET（陽電子放射断層撮影）検査は高価で.また偽陽性があります。中国ではまだ普及しておらず.ルーチン検査として使用することはできない。縦隔鏡検査は縦隔リンパ節転移に対して確実な価値を持つが.侵襲的な検査であり.患者には受け入れられにくい。 肺がん病期分類の第二の側面は.臓器の機能状態を評価することであり.これは患者が次の治療法を選択するために重要である。主な項目は.詳細な病歴と身体検査.肝機能.腎機能.肺機能.心電図.血球分析.血液電解質.酵素学.腫瘍マーカーなどである。病歴では.骨や関節の症状.内分泌の変化など.肺がんの肺外症状には特に注意が必要です。身体所見では.頸部や腋窩のリンパ節が腫大していないか.下肢の脛骨下部に圧迫痛がないかなどを注意深くチェックする。体表に転移がある場合は.臨床物理検査で診断することができます。小細胞肺がんでは.腫瘍マーカーであるNSEやProGRPの上昇は診断・予後判定に有用であるが.病期判定の基準にはなりえない。CEA.LDH.CYFRA21-1.TPAなどの他の腫瘍マーカーはさらに特異度が悪く.病期診断の項目にはならない。