内分泌系でインスリノーマの診断が確定すると.その正確な局在が治療の鍵となる。 臨床現場では.腹部超音波検査：超音波診断装置のレベルや超音波医の読影レベルによる.腹部CT：CT装置のレベルや外科医の読影レベルによる.腹部MRI：MRI装置のレベルや外科医の読影レベルによる.内視鏡超音波検査：内視鏡のレベルや内視鏡医の読影レベルによる.腹部PET/CT：外科医の読影レベルによる.門脈分画血液インスリン濃度測定：門脈血液インスリン濃度測定によるなどがよく行われる。 術中超音波検査：術者の経験.超音波検査士の読影レベルによる。膵セグメント血流遮断後の術中グルコースレベル測定：術者の経験.超音波検査士の読影レベルによる。 術中触診：術者の経験.術者の読影レベルに依存する；術中迅速病理診断：術者の経験.術者の読影レベルに依存する 術中迅速病理診断：病理医の経験やレベルによる。 術後病理検査：病理医の免疫組織化学的解析による。 厳密に言えば.1～10が真の局在診断法であり.最終的なリアルタイム局在診断は.術者の経験と各種画像データおよび術中の血糖値変化に対する正しい判断に依存し.病理診断はその最終局在と特徴を確認する手段に過ぎないのである。 理論的には.すべての症例で腫瘍が見つからない.あるいは取り残される可能性がありますが.21世紀に入ってからは.特に「術中膵臓セグメント血行動態ブロッキング定位法」を採用し.膵臓の盲目的切除や腫瘍の取り残しを効果的に回避していますので.切除した標本から腫瘍が見つからない可能性は少なくなってきています。