患者さんの質問:病名:胆石泥状胆嚢炎
病名:11月7日(土)昼に麺類を食べた後.耐え難い痛みと嘔吐が起こり(多少気持ちよくも吐いた).遼寧省人民病院を受診し胆石と診断.2ヶ月前に腎臓結石も発見されました。
1.このような状態に対して.保存療法.胆嚢を切る手術.低侵襲の胆汁保存のどれが良い手段なのか。
2. 胆嚢から出た沈殿物のような石が総胆管に逃げるとネットで言われています。
3.良い案があれば先生に詳しい説明をお願いします.なお.ネットではリンゴジュースを飲む自然治療が実現可能とのことです
病院部です。遼寧省人民病院救急部
薬について 薬の名前 レメネ・ネドゼ（全点滴）
服用方法 1日1回.3日間点滴
レメチン（メシル酸パズフロキサシン注射液）1回0.3g.1日1回投与
ネジ（オルニダゾール塩化ナトリウム注射液）（持続点滴）（追加薬なし）1回0.5g.1日1回
医師からの回答
ご提案です。拙稿「腹腔鏡下胆嚢摘出術と術後の注意点」はこちらをご参照ください。
患者からの質問
王先生.この症例で低侵襲の胆道手術は可能でしょうか？
医師からの回答
土砂状の結石は胆道温存に適さない
患者さんの質問
今.黄色い尿が出ています。点滴3日目.昼にホットケーキを半分食べたら.右上腹部の痛みがまた始まりました。
医師からの回答
肝機能のチェックと複合胆管結石の可能性を評価する必要がある
患者からの質問
王先生にお聞きしたいのですが.今患者は昼にケーキを半分食べ.右上腹部はまだ若干の痛みがあり.3.4時間続き.午後7時まで.それは炎症が除去されていないことを示すものではなく.では.どんな薬を続けるのが良いのでしょうか？(フォスフォマイシン注射液）.ネジ（オルニダゾール塩化ナトリウム注射液）（持続点滴）です。
医師からの回答
抗生物質を使い続けることができます。同時に.食事を厳密に管理する必要があり.できるだけ早く検査を改善するために
患者からの質問
痛みと時々悪寒がありますが.発熱はありません。これも胆石の症状でしょうか。また.胆管結石であれば.どのような治療があるでしょうか。
医師の回答
胆管炎や胆嚢炎の悪化のサインかもしれません.より強い抗生物質を使用します.それでも大きな改善が見られない場合は手術を検討する必要があります
患者からの質問
MRIで胆管に結石がないのですが.どうしたらいいですか？
医師からの回答
画像データや最近の検査結果など.詳しい情報と検査結果を教えてください。検査結果やMRIのレポートは写真でアップロードすることができます
患者さんの質問
点滴3日目から黄疸と悪寒の痛みがあり.医大に入院し肝機能検査とMRI検査を受けた患者さんです。ビリルビンは高値であったが.総胆管の閉塞は認めなかった。消炎剤を2日間服用したところ.ビリルビンは減少しました（診断結果は間に合いませんでしたが.先生曰く.少し減少したそうです）。また.この場合.手術をしない場合.保存療法で肝臓に重篤な影響が出るとか.何か悪い影響があるのでしょうか？
医師からの回答
この患者さんは肝炎ウイルス感染の既往がなく.肝臓自体に大きな問題がなければ.現在の症状は胆嚢結石が胆管に入り.一過性の胆道閉塞と胆管炎を起こし.その後胆管結石が自力で十二指腸に排出されて胆道閉塞が解除され黄疸が徐々に治まるのでMRIや超音波では胆管結石の確認ができないためと思われます
患者からの質問
肝炎ウイルス感染歴はありませんが.血液検査の肝機能はすでに悪く.この病気は肝臓に影響したりすることはありませんああ.私は今思う黄疸がゆっくりと消え.正常に戻って身体兆候.まず保存療法の1ヶ月を取る.漢方薬を飲むなどの治療方針を考えて.これはすぐに再発しない何が危険です.あなたは今2超音波胆嚢壁の厚さが0.45cm（非空腹）と0.4cm.それぞれを参照してください。胆嚢の壁の厚さは0.45cm（非絶食）.0.4cm（絶食）ですが.これで胆嚢にまだ収縮機能があるかどうか分かりますか？
医師からの回答
現時点では.保存的治療の手段.抗炎症.肝臓の保護.漢方治療をお勧めしません.胆嚢の炎症は重いですが.膵炎の可能性にも警戒する必要があります
患者さんからの質問です。
私は今.病院で点滴をしています.手術をする準備ができていた.今超音波から.膵臓は何の問題もないはずですああ.王院長に聞いてください.次に保存療法をどのように治療するためにああ.どのように膵炎に注意する必要があります.どのような抗炎症薬は自宅で取る方がよいです
医師の回答
絶食.胃腸の減圧.抗生物質.肝保護剤.十分な水分.それで炎症が完全に治まってから手術した方が安全です.もちろん.炎症が治まらない状態が続けば.できるだけ早く手術を検討します
患者さんからの質問です。
当院の医師は.肝機能があまり良くないと言ったので.王院長に聞いてください.この肝機能があまり良くないのは.この閉塞感が原因ではありませんああ.肝障害の閉塞感は.保存的治療をすれば.再発は.肝臓に非常に有害ではないああ.さらに.医師は.熱がない場合から.炎症は非常に大きくないので.この状況は.最終的に.体は肝臓と腎臓何を含む非常に有害ではない.私は本当に不安で払って数回を費やしたしてください
医師からの回答
肝機能が低下するほとんどのケースは.胆管結石閉塞と胆管炎によるもので.閉塞が解除されれば.肝機能はすぐに正常に戻り.一般的に深刻な合併症を残すことはありません。もちろん.胆管結石が再発し.別の胆管閉塞を引き起こす可能性もありますので.地域の医療事情や患者さんの実際の状態に応じて.早期に外科的治療を行うことが推奨されますが.あまり心配する必要はありません。