米国糖尿病学会（ADA）は.最新の栄養ガイドラインを発表しました。このガイドラインは.特定の食事処方を示すのではなく.全体的な食事パターンと患者の嗜好に重点を置いています。 ガイドラインの著者の一人であるワシントン大学医療センターのアリソン・エバート博士は.「ダイエット」という言葉は意図的に避けられたものではなく.ガイドラインの文書では「食事計画」に言及していると指摘した。 “患者さんと一緒になって.健康の目標を達成するお手伝いをしたい”。 多くの食事パターンが有効ですが.人々はダイエットプランを利用することを好みます。 エビデンスに基づく新しいポジションステートメント「成人糖尿病患者の栄養治療に関する推奨事項」（以下.新ガイドライン）が.10月9日にDiabetes Care誌のオンライン版で発表されました。 新しいガイドラインでは.地中海食.ベジタリアン食.低脂肪食.低炭水化物食.高血圧予防のための食事療法（DASH）など.いくつかの一般的な食事療法のエビデンスを検討していますが.特にそれらを推奨しているわけではありません。 新ガイドラインでは.患者さんの個人的な好み（習慣.文化.宗教.健康哲学や目標.経済状態など）や達成しようとする代謝の目標に合わせて食事計画を選択することが推奨されています。 重要なことは.医師は患者さんが糖尿病と診断されたら.できるだけ早く栄養療法を行うために栄養科に紹介することです。 新ガイドラインの特徴 1.新ガイドラインは.ADAの「糖尿病の栄養療法と勧告」の2008年版に代わるものです。 食事計画のセクションに加え.新ガイドラインでは.さまざまな種類の経口血糖降下剤と食品のマッチング方法.基礎および食事時インスリンレジメンなど.独自の勧告も含まれています。 臨床医が患者にライフスタイルの介入について教育できる時間が短いことを考慮し.新しいガイドラインでは.教育に必要なエビデンスに基づく「優先トピック」を数多く推奨しています。 その中には.特に体重減少を抑え.維持する方法や.炭水化物を含む食品を患者さんに知らせる方法などが含まれます。 炭水化物については.栄養価が高く.食物繊維を多く含む食品を推奨し.甘い飲み物の摂取を控えるよう促しています。 4.2008年版のガイドラインでは.1食あたりの炭水化物.脂質.たんぱく質のカロリー配分比率を推奨していませんでした。 新しいガイドラインでは.栄養素の比率は.個々の患者さんの現在の食事パターン.嗜好.目標に基づいて決定することが推奨されています。 その他.新しいガイドラインでは.飽和脂肪酸を多く含む食品を不飽和脂肪酸を含む食品に置き換えること.個人に合わせたナトリウム摂取量の推奨.糖尿病患者における特定のビタミンまたはミネラルサプリメント.オメガ3脂肪酸.漢方薬の使用禁止を勧告しています。 ガイドライン作成者の立場から.Evert博士は.このガイドラインが.糖尿病管理の重要な要素の一つとして.医師と患者が食事と栄養療法にもっと注意を払うようになることを期待しています。 栄養療法は優先されるべきであり.食行動について患者と話すよりもはるかに処方が簡単である。Evert博士は.食事療法と栄養療法は糖尿病管理におけるコスト削減効果と血糖コントロールの改善が示されているが.十分に活用されておらず.今後.栄養療法に多くの余地があることに言及した。