腰椎椎間板ヘルニアの治療には.医療用腰掛の装着は欠かせない補助具ですが.外来で患者さんに腰掛の使用方法を説明するのが難しいこともあり.単に勧めるだけ.あるいは全く触れない医師も多く.腰椎ヘルニアの保存療法の貴重な道具が思うように機能しないのが現状です。
1.腰椎椎間板ヘルニアの医療用穿刺の原理
まず.腰椎椎間板ヘルニア患者への穿刺の主な目的は.腰椎の屈曲.伸展.回旋などの動きを制限する「制動」です。 腰椎を制動するメリットは.①腰椎の活動により椎間板ヘルニアを悪化させるリスクを低減する.②腰椎の活動により突出した椎間板による神経刺激を低減する.③腰椎椎間板ヘルニア患者の腰部における筋痙攣や炎症刺激を低減して腰部靭帯への負担を軽減し腰痛を軽減する.などが挙げられます。
第二に.腰部装具の装着は.一定の支持と体重負荷の効果があることです。 患者が立ち上がると上半身の体重の大部分が突出した椎間板に押し付けられ.特に突出した椎間板の上に乗って活動する場合.突出の程度を悪化させる可能性があります。 適切な腰装具を装着すると.上半身の体重の一部が肋骨-腰装具-腸骨を通じて下に移動し.腰装具と緊張した腹筋が発生する円周方向の力でも体重を移動させることができます。 こうして.腰椎-椎間板-腰椎にかかる力が大幅に軽減され.椎間板内の圧迫がある程度緩和・改善され.椎間板の神経根への圧迫を大幅に緩和することができるのです。
第三に.腰回りの装着後は.腹筋が鍛えられ.腰椎の前方凸部が減少し.全体として重心が後方に移動し.腰の筋肉にかかる負担が軽減されることになります。
第四に.腰エプロンには磁気治療.赤外線治療.温熱治療などの補助機能がついているものがあり.腰背筋の痙攣や筋膜の炎症を緩和し.腰痛を軽減することができます。
2.医療用エプロン腰の着用が適しているのはどんな人ですか？
腰椎椎間板ヘルニアの急性期.急性腰椎捻挫.腰椎筋緊張の急性期.腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術または開腹手術後の早期
3.正しい腰回りを選ぶには？
（1）ノーマルウエスト
おすすめ指数：★★★★★
メリット：患者さんの腰回りの長さに合わせた長さで.使い勝手がよいです。 適切な活動を妨げることなく.より大きな可動性で動きを制限し.腰椎椎間板ヘルニアの患者が日常活動を行うのに適しています。
欠点：腰椎に対する腰回りの制動・支持効果が比較的弱い
（2）長くした腰回り
おすすめ指数：★★★★★
長所：長くした腰回りはより強い制動・支持の役割を果たし.確かな治療効果がある。
デメリット：美観に欠け.日常生活への影響もある。
（3）膨張式ウエスト
おすすめ度：★
長所：膨張後に一定の牽引効果があると謳っている。
デメリット：使い方が面倒.膨らませる量によってブレーキ効果やサポート効果に影響が出る。
（4）多機能ウエスト
おすすめ指数：★★★★★
メリット：磁気療法.赤外線.温熱療法などの補助機能が増える
デメリット：磁気療法.温熱療法などの内蔵物を入れる必要があるため.本来のブレーキやサポート効果が弱くなる。
4.腰巻はどのように着用するのですか？ どのくらい着用するのが適切ですか？
腰部筋の廃用性萎縮や腰部筋力の低下.腰部筋への依存を招く恐れがあるため.腰部ベルトは長時間装着しないことが望ましいとされています。 したがって.症状が徐々に治まってから腰回りを外し.徐々に通常の腰回りの活動を再開し.自ら率先して腰や背中の筋肉を強化するようにしましょう。 一般的に全体の使用期間は4～6週間で.最長でも3ヶ月を超えないようにします。
5.腰装具の着用に関するよくある誤解
誤解1：腰装具を着用すると.地面に降りても安全
急性腰椎椎間板ヘルニアの症状が重い場合.安静が主で.腰装具の着用で安静を代替することはできないが.トイレに行くときや必要な活動のために腰装具は保護のために着用する必要がある。
誤解2：腰装具を24時間装着
ベッドで安静にしている時も.力を抜いて腰装具を装着する患者もいます。 これはベッドで横になっている時.腰椎椎間板は重力を受けないので.腰帯はほとんど治療的な役割を果たすことができず.心理的な慰めに過ぎないからです。 また.24時間365日装着していることで.腰部筋の廃用性萎縮が起こり.それに依存した感覚になり.腰部装具を離脱すると.症状の増強感があり.患者の回復につながらない。