Anosognosiaとは.感覚不全.精神衰弱.錯乱.不注意がないにもかかわらず.身体の部位を認識できず.臓器を通して物体に慣れることができない臨床状態のことである。 これには.視覚.聴覚.触覚.身体部位の認識障害が含まれる。 アノソグノシアの診断は? 1.脳血管障害(cerebravasculardisease):後頭葉と側頭葉には主に中大脳動脈.後大脳動脈とその分枝から血液が供給されている。 関連動脈の閉塞は対応する臨床症状を引き起こすが.典型的な単純失認が出現する前に病変の範囲は限定される。 しかし.失認はより広範囲に及ぶことが多く.通常は脳卒中に続発し.中大脳動脈疾患の他の臨床症状を伴う。 失行は脳梗塞.脳動脈炎.脳分枝静脈奇形などでも認められる。 脳腫瘍(頭蓋内腫瘍):後頭葉腫瘍の多くは膠芽腫.時に星細胞腫で.中心性半盲や幻視を伴う。 病変が優位半球にある場合.感覚失語.失読症.色覚異常.同時失認がみられることがある。 非優位半球に病変がある場合は.相貌失認および視空間失認を伴う。 側頭葉腫瘍は早期には無症状であり.側頭葉発作(主に精神運動発作)が疾患の進行に伴って起こることがある。 対側の¼視野欠損および聴覚失認があり.原発性病変は感覚性失語を引き起こすことがある。 頭頂葉腫瘍はほとんどが転移性で.臨床症状は主に感覚障害であり.感覚運動失調.筋緊張低下.筋萎縮および触覚不注意を伴うことがある。 非利き半球の侵襲は.感覚障害および自己麻酔を伴うことがある。 Gerst-Mann症候群は原発性病変でみられることがある。 外傷:側頭葉.頭頂葉.後頭葉に発生する脳挫傷や頭蓋内血腫は.無認知症を引き起こすことがある。 4.頭蓋内感染(intracranialinfection):耳由来の脳膿瘍は脳腫瘍の半数以上を占め.その大部分は側頭葉中下葉.または小脳半球の前方および側方に発生する。 血行性感染は動脈終末栄養域でより一般的であり.すべての神経学的局所症状において無認知症がみられることがある。 患者は.副鼻腔.中耳.乳様突起.頭蓋感染.肺膿瘍.膿胸.または先天性チアノーゼ性心疾患などの原発巣を有することがある。 発病初期に発熱がみられ.末梢血中の顆粒球や蛋白が増加することがあり.CTで確認することができる。 その他.脳炎.神経梅毒.脳寄生虫なども無認知症の原因となる。 5.その他:ピック病は一種の大脳変性疾患であり.初期は人格.感情意志障害を主症状とし.知能低下は明らかではない。 末期になると.精神が衰え.主体性がなく.無口で.運動能力が低下し.全身不全に陥り.死に至ることもある。 罹病期間は数年から10年である。 アルツハイマー病との鑑別は難しい。 患者の脳内亜鉛濃度が上昇していることを確認するデータがある。 尿中亜鉛排泄量も増加する。 病気の初期には.知的低下はそれほど深刻ではなく.視覚的な認知障害が強調されたり.体性感覚障害が検出されたりすることがある。 アルツハイマー病.一酸化炭素中毒などでも無認知症が検出されることがある。