引き裂かれるような痛み」とは.どの程度の痛みなのでしょうか？ 昨日の朝.浙江省人民病院の心臓外科のベッドに横たわった黄さんは.「とても痛いとても痛い.一種の筆舌に尽くしがたい痛みだ。 本当に例えるなら.人間ごと切り刻まれて.ゆっくり引き裂かれたような感じです。” 11日前.黄さんは急性大動脈瘤と診断された。この病気は48時間以内の死亡率が50％で.臨床的には「旋風殺し」と呼ばれている。 省人病院心肺外科など多職種連携で.生命の危機を脱した。 個人事業主で.7.8年前から高血圧と高脂血症を患い.脂身の多い肉.特に豚肉を好んで食べる。ワインを少し飲むのが好きで.発症前夜に黄酒を半キロ飲んだ。運動は好きではなく.食後にパソコンの前に座っている。 10月17日午後11時.黄さんと奥さんが釣りから帰ってきて.ちょうど玄関に着いたところで.降りる暇もなく.胸に言いようのない痛みを感じた。 “本当に痛かった。背中の痛みの後に胸が痛んだ。” 妻は彼を家の中に入れ.横にさせ.胸を揉んだ。 その時は.横になってしばらく休めば良くなると思ったが.2時間経ってもウォンさんの胸の痛みは和らがず.冷や汗が出るようになった。 “あの時は.本当にもう限界だという思いがありました。” と黄氏は語った。 妻は慌てて病院に駆け込んだが.当直の看護婦の一言で十分怖くなった。 “あの看護婦は脈がなくなったと言ったが.なぜ今来たんだ？” 検査結果はさらに衝撃的だった。 急性大動脈縮窄症という言葉は聞いたことがなかったが.夫の心臓の血管が破れ.元アメリカ女子バレーボールのスター選手だったハイマンが亡くなった病気と聞いて.この病気の恐ろしさを理解したのだ。 確定診断の結果.医師は黄が1年前にリンパ腫で放射線治療を受けていることを考慮し.すぐに転院するよう勧めた。 その夜12時.彼は浙江省人民病院に移された。 大動脈は60〜70センチも裂け.腎臓を巻き込んでいた。 ”一般的に急性大動脈瘤が発生すると.生命へのカウントダウンを意味し.1時間経過するごとに死亡リスクが1％上昇し.2週間生存率はわずか20％と言われています。” 省人病院の心臓外科副部長である崔勇は.緊急開胸して破れた血管を交換することが患者を救う唯一の方法であったと述べた。 この手術は非常にリスクが高く.術中死亡率は20％で.体が耐えられる最大の手術である。 崔はカナダで勤務し.急性大動脈瘤の手術を何単位もこなしてきたが.黄氏のケースは彼にとっても少し厄介なものだった。 “来院時.心臓から太もも付近までの大動脈が60～70センチほど切れており.腎臓まで巻き込んでいた。意識はなく.血圧も低く.昨年の放射線治療もあり.体調は楽観視できず.手術のリスクは非常に高かった。” と崔博士は語った。 ”手術は危険だが.少なくとも希望はある。” “死ぬのを待つよりはましだ。” 黄さんの妻は.手術を受けることを決めたという。 関係部署のスタッフの協力を得て.崔医師は黄さんの手術を行った。 まずは元栓を閉めて水の流れを止めます。 体内の血液は1秒ごとに循環しているのに.それをどうやって止めるのか？ 崔医師は「深部低体温停止循環法」と呼ばれる.患者の体温を25℃まで下げて体外循環状態の血液の循環を停止させる方法を用いています。 この間.外科医は破れた血管を人工血管に交換するのに30分かかり.それ以上は患者の臓器機能に支障をきたすことになる。 手術は6時間以上かかり.崔医師は100本近い細い縫合糸を使用した。 高血圧の患者さんは.毎日朝と晩に血圧を測定してください。 胸痛の有無に注意 急性大動脈瘤の発症率は10万分の7～8程度と高くなく.ほとんどが45～70歳の中高年にみられます。 先天性の大動脈欠損に加えて.高血圧が共通の危険因子であり.特に血圧コントロール不良の患者さんでは.この病気の発症率が高いと言われています。 崔勇は.急性大動脈瘤を診る患者のほとんどに高血圧の既往があるという。 ”人間の血管壁は3層構造になっており.急激な血圧の上昇は血管壁に大きな圧力をかけ.その圧力に血管が耐えられなくなると.今度は血管壁が破れてサンドイッチ状になり.血液が噴出するのです。 一度血管が破れると.突然死しやすくなります。” と崔博士は語った。 また.毎年寒くなると.急性心筋梗塞や急性大動脈梗塞の患者数が増えるが.これは血圧の変動と関係があることも崔博士が発見した。 高血圧患者は毎日朝晩血圧を測定し.24時間外来血圧測定を行っていない場合は.測定した方がよいこと.原因不明の胸痛が発生した場合は.速やかに医療機関を受診すること.高血圧患者は悪い習慣が血圧変動のきっかけになりやすいため.低脂肪・低塩分の食事を守り.禁煙とアルコール制限.適切な運動をすること.などを呼びかけました。