進行性腎臓癌の多発性肺転移に対するレーザー切除術は予後を改善する

  ドイツFachkrankenhaus Coswig病院心臓胸部外科のBarbara Baier氏は.心臓血管・胸部外科専門誌「Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery」の2015年号に.肺転移を有する患者の生存成績に関する研究を発表し.最大110個の転移が腎透 腎臓明細胞癌患者における転移巣の拡大レーザー切除と系統的リンパ節郭清後の生存成績に関する研究。 これは.転移の数が異なる患者さんに対するレーザー切除の有効性と価値を評価するために行われました。 1996年から2012年にかけて.肺転移性腎明細胞癌患者237名(男性150名.女性87名)が肺転移巣のレーザー根治切除を受け.総転移巣数は2996個(1例あたり最小1個.最大110個)である。 全生存期間は.全237例および各サブグループにおいてKaplanCMeier解析により評価し.Cox回帰モデルによる予後因子の多因子解析を行った。 結果 転移巣のレーザー完全切除を受けた208例(88%)の5年全生存率は54%で.全生存期間の中央値は69カ月であり.不完全切除を受けた患者に対応する7%と19カ月よりそれぞれ有意に高かった(ログランク P < 0.00001). 1人当たり平均13個の転移巣を摘出した。 切除した転移巣の数は1.2-5.6-9.10-29.30-110で.それぞれ5年生存率は62%.59%.60%.43%.40%に相当した。237例のデータを多因子Cox回帰で分析し.切除の完全性と転移巣の数を独立した影響因子として検討した。 本研究は.完全切除が達成されれば.レーザー切除により多数の転移巣を除去した後.他の関連研究で報告されている生存率と同等の有意な長期生存が達成できることを示唆しています。 この組織保存技術により.再発予防のための再切除が可能になります。