外科的治療は.乳がんの包括的治療の重要な一部です。 非保存乳房や広範な乳房切除術後に乳房がない.あるいは乳房の形や輪郭が著しく損なわれることは.患者に大きな心理的トラウマ.人工乳房装着の不便さ.通常の社会的役割や生活への復帰ができないなど.多くの悪影響を与える可能性があります。 乳がん治療の集学的モデルの導入により.患者さんが診断されると.乳房手術の前に腫瘍医と形成外科医による包括的な評価と話し合いが行われ.乳房切除と同時に即時／遅延乳房再建を選択し.最善の外科的アプローチを決定することができるようになりました。 乳房再建手術の導入は.乳がん患者の手術後の身体的外観と心理的幸福に恩恵をもたらしますが.新興技術であるため.中国での実施の範囲.形態.問題点はさまざまです。 2013年.中国抗癌協会乳癌委員会の一部の専門家にアンケートを実施し.中国における乳房再建の現状を調査した。 その結果.2012年に32の三次病院で行われた乳がんに対する乳房切除術は合計24,763件で.そのうち乳房再建術は1,120件のみで.再建率は4.5％であることがわかりました。 このうち.インプラントによる乳房再建だけで80％以上を占めています。 これは.インプラント再建が主流である欧米や東アジアの近隣諸国と比較しても.中国での乳房再建の規模がまだ小さいことを示しています。 また.乳房再建術の多くは.一般外科医と腫瘍外科医によって行われていることがわかります。 専門分野の分布や学際的な協力体制.価格設定メカニズム.患者教育.開業医のトレーニング.サプライヤーなどが.再建外科の発展に対する主な制約要因となっている。 また.アンケートでは.乳房再建ががんの術後補助療法（特に放射線治療）に与える影響についても調査を行いました。 調査の結果.半数以上が術前放射線治療が再建手術の難易度に中～高程度の影響を与えると考えており.このグループの患者さんに対しては.ほとんどの医師が自家組織による再建を行うということがわかりました。 インプラント（エキスパンダー）による乳房再建を行った患者については.放射線治療後に入れ替えを行うという回答が多く.術後の放射線治療は再建手術から3～12ヶ月離すべきと考える回答者が70％以上.化学療法は再建手術に大きな影響を与えないと考える回答者が90％以上であった。 乳房再建手術を受ける患者さんにとって.腫瘍治療と再建治療のタイミングは.総合的に判断した上でベストな選択をする必要があります。 海外の主要なオンコロジーセンターやリビジョンセンターで多くの臨床試験が行われており.その結果に基づいて現在の選択を行っています。 いかなる乳房再建手術も.乳がんの標準的な外科治療やその他の包括的な治療の妨げになってはならない。喫煙歴の長い患者や肥満は.インプラントや自家組織再建の合併症のリスクが高まるため.乳房再建手術の相対的禁忌として長期喫煙習慣と過体重が推奨される。炎症性乳がんでは乳房皮膚を大量に切除しなければならず.その生体挙動は不良で.Neojuvantを受けている患者には 炎症性乳がんは.乳房の皮膚を大量に切除する必要があり.生物学的挙動が悪く.患者はネオアジュバント治療と乳房全摘術後.できるだけ早く補助放射線治療を受ける必要があるため.即時乳房再建は適さない。 放射線治療は再建乳房の形状に悪影響を及ぼす可能性があり.術後補助放射線治療が明らかに必要な患者には遅延再建が推奨される。経験豊富なチームは即時再建後に放射線治療を考慮してもよい。 組織拡張と即時インプラント再建を検討する場合.まず組織拡張器を入れ.放射線治療の前または後に永久インプラントに置き換えることが推奨されます。インプラントの置き換えは.切開による合併症を減らすために放射線治療の前に行い.放射線治療後に組織拡張器を永久インプラントに置き換える場合は.放射線治療による皮膚反応が治まった約6ヵ月後に行うことが推奨されています。 過去にインプラント再建による放射線治療を受けた患者では.より重度の被膜拘縮.変位.再建乳房の美観不良.インプラントの露出がしばしば起こる。したがって.放射線治療後の延期乳房再建は組織拡張剤やインプラントでは行わず.自己組織フラップによる再建を優先すべきである。 我々のデータは.乳房再建が術後化学療法を遅らせることはないことを示しており.したがって.術後補助化学療法の必要性は乳房再建の禁忌ではないはずである。 しかし.術後補助化学療法は再建乳房の外科的合併症を増加させる可能性があります。 このことは.これらの患者さんにおける術後補助化学療法の期間中.医師が外科医と連絡を取り合い.発生した外科的合併症に対処する必要があることも示唆しています。 また.乳房再建手術の計画中.乳がん集学的チーム間のタイムリーで効果的なコミュニケーションの必要性が強調されています。 乳房再建技術の進歩により.外科医は乳がん患者さんにさまざまな再建方法を提供できるようになりました。 最適な再建方法の選択は.患者さんの希望や期待.補助療法が再建乳房に与える影響などを考慮し.各手法の利点と欠点を詳細に分析した上で行う必要があります。 外科腫瘍医.内科腫瘍医.放射線腫瘍医を含む乳がん治療チームのすべてのメンバー間で緊密なコミュニケーションを保つ必要があります。 この技術を使うことで.患者さんの満足度と治療成績が大きく向上します。