心筋虚血の治療法には.血栓溶解療法.インターベンション.薬物療法.外科的治療などがあります。 心筋虚血が短時間の場合は狭心症として現れ.治療は薬物療法が中心となり.患者によっては冠動脈インターベンションや外科的治療が必要となる。心筋虚血が長時間の場合は心筋壊死.すなわち心臓発作に至り.薬物療法を基本に心筋への血液供給を回復する血栓溶解.インターベンション.外科手術で治療することが可能だ。 1.薬物療法 心筋虚血の患者さんには.基本治療として抗血小板薬やスタチン系脂質調整薬.高血圧や糖尿病などの危険因子をコントロールする薬物療法が行われることが多いです。 心筋虚血の症状や心電図症状が残っている場合は.β遮断薬.硝酸薬.カルシウム拮抗薬などを中心とした抗虚血薬を使用すること。 血栓溶解療法 血栓溶解療法とは.血栓溶解剤を静脈注射して梗塞冠動脈内の新鮮な血栓を溶解し.閉塞した動脈を速やかに再開通させる治療方法である。 患者は発症後1-2時間の血栓溶解療法が最も有効である。 血栓溶解療法の適応：急性期のST上昇型梗塞が発症から3時間以内であり.緊急の経皮的冠動脈インターベンションが不可能な場合は血栓溶解療法を行うことが望ましい。 生後12時間未満.75歳以下で.血栓溶解療法の禁忌がないST上昇型梗塞患者には.血栓溶解療法を行うことができます。 経皮的冠動脈インターベンション 薬物治療にもかかわらず虚血の再発を繰り返す急性心筋梗塞の患者には.経皮的冠動脈インターベンションが有効である。 インターベンションの適応：冠動脈バルーン拡張術やステント留置術などの経皮的冠動脈インターベンションは.閉塞した冠動脈や高度に狭窄した冠動脈を機械的に開き.心筋への血液供給を改善.あるいは回復させることが可能です。 しかし.この技術を行うには.経験豊富な医療チームと適切な設備を備えた医療センターが必要です。 心臓発作患者.特に血栓溶解療法が禁忌の患者や出血性合併症のある患者には.ほとんどの場合.直接的なPCIが考慮される。 4.冠動脈バイパス移植術 インターベンションで梗塞が解決できない患者に対して行われる。 狭窄した冠動脈の近位端と遠位端の間に.他の部位の血管を使用して流路を作るものです。 心臓バイパス手術にはリスクが伴いますが.冠動脈バイパス手術は.現在でも世界中で冠動脈の狭窄や心筋虚血に対して最も有効な治療法の一つとなっています。 心筋虚血の治療法の種類は.症状の重症度や個々の患者さんによって異なります。