多くの親にとって.活発に動き回る赤ちゃんの存在は頭の痛い問題です。時には.赤ちゃんが動き回らないようにお行儀よくしてほしいと思うことさえあります。 ただし.極端に「動かない」赤ちゃんは.脳性麻痺の可能性がありますので.ご注意ください。 脳性まひの子どもでは.運動発達の遅れや活動的な運動の低下が症状の一つであるため.これは決して憂慮すべきことではないのです。 脳性まひの早期発見・早期治療は.将来のセルフケアに非常に有効であり.特に0歳児のうちに発見されれば.将来の機能回復に直結することになるのです。 脳性まひ治療センターの専門家によると.脳性まひを早期に診断し.できるだけ早く治療を開始するために.いくつかの臨床検査や診断方法があるそうです。 1.病歴聴取は.主に脳性麻痺の危険因子を中心に行います。 子どもの家系に神経系遺伝性疾患の既往があるか.両親が近親者であるか.子どもの母親が妊娠中に高血圧.糖尿病.貧血などの病気を患っていたか.放射性物質への曝露の経験があるか.子宮内感染の有無.窒息.出生時障害.痙攣.早産.双子.多胎であるか.出生後に高ビリルビン血症や重い感染性疾患を患ったか.など。 2.子供の次のような初期の臨床症状を観察する：1）摂食障害.吸引と嚥下運動の非協調性。 2）イライラしやすい.驚きやすい.苛立ちやすい。 3）周囲への対応が悪い。 4）視線と斜視。 5) 頭が不安定.手足がほとんど動かない.胴体や手足に力が入らない。 6) 口や舌が開く.体が硬直しピクピクする.協調性のない非対称な動きをする。 7）運動機能の発達が遅れており.健常児に比べて3ヶ月以上遅れている。 3.身体検査 1)原始反射：手指把握反射.緊張性迷走神経反射は生後4ヶ月.吸啜反射.緊張性頸部反射は生後6ヶ月でも消失しない。 (2)VOjta姿勢反射の異常。 (3) 筋緊張の検査：子供の筋緊張が高すぎたり.低すぎたり.ふらふらしたりすることがあります。 4）身体検査：脳波.トポグラフィー.神経誘発電位.超音波.CT.MRI VOjta姿勢反射検査は.脳損傷のある4～6ヶ月児の脳性麻痺の早期診断に適している。 7つの姿勢反射のうち2～3つの異常は.脳性麻痺の早期診断に有用である。 第二に.Vojta姿勢反射だけでは中枢運動障害を判断することはできない。 実際には.精神遅滞や他のタイプの脳損傷の子供も.検査で姿勢反射の異常が見られることがあります。 初期の運動障害は.原始反射.直立反射.平衡反射.筋緊張の検査と合わせて評価する必要があります。 したがって.脳性まひの乳幼児や小児において.姿勢反射に基づく神経発達検査と正中神経体性感覚誘発電位検査を併用することにより.運動障害の予測可能性と脳性まひの早期診断の精度を向上させることができる。 リハビリテーションは脳性麻痺児と診断されたらすぐに始めるべきで.早く始めることで関節の柔軟性が増し.筋肉の萎縮や関節のこわばり.二次的な関節変形を防ぐことができ.早期の機能運動は大脳を刺激し運動中枢と知能の発達を促すため.患者の運動能力を大きく伸ばすことができる。 また.脳性麻痺の術後のリハビリテーションは.日常的に規則的かつ定量的に行う必要があり.漸進性の原則に従わなければならないことに留意する必要があります。 リハビリテーションは.脳性まひの子どもたちのリハビリテーション全体の中で重要な位置を占め.ずっと続いていくものです。 脳性まひの子どもは.一人ひとり運動障害や潜在能力が異なるため.リハビリの担当者や保護者が画一的ではなく.個々に合ったトレーニングプログラムを作成することが重要である。 脳性まひの子どもが計画通りにトレーニングプログラムを完了できなかった場合は.速やかにその理由を検討し.その子どもにより適したトレーニングプログラムを再設計する必要があります。