肥満が高血圧.高脂血症.動脈硬化.脂肪肝.糖尿病.脳卒中などの病気を引き起こすことは多くの人が知っていますが.肥満による腎臓障害についてはあまり知られていません。 実は.肥満は高血圧.高血糖（糖尿病）.高血中脂質.高尿酸の4つの経路で腎臓にダメージを与えます。 同時に.この4つの因子が互いに影響し合って悪循環を形成することが多く.医学的には「肥満関連腎症」と呼ばれるものです。 肥満の人の中には.原因不明の腎炎や尿毒症になる人も多いので.十分注意する必要があります。 肥満は高血圧の原因になります。 血圧が高いと.腎臓の血管に圧力がかかり.ちょうど輪ゴムのように.少し伸びればいいのですが.常に血圧が高いと.この輪ゴムは非常にきつく伸びてしまいます。 長い目で見れば.血管が硬くなり.腎臓も硬くなる。 また.体が肥満で.大量の脂肪が腎臓全体をしっかりと包み込み.脂肪の滞留を形成して.腎臓の循環が悪くなり.初期には糸球体硬化症を引き起こし.後に腎臓全体が不全状態.萎縮して.尿毒症を発生させることになります。 高血糖腎障害 肥満は高脂血症を引き起こしやすく.腎障害を引き起こすことがある。 形態変化は主に腎臓の脂肪量の増加.体重増加.体積増加である。組織学的検査では.腎尿細管と糸球体の基底膜にしばしば明らかな脂肪滴の付着が見られ.糸球体も肥大し.巣状分節糸球体硬化症に至ることが判明した。 糖尿病性腎症の陰湿な発症 老年期の肥満はインスリン抵抗性を引き起こし.陰湿な糖尿病を引き起こす傾向があります。 特に.肥満で非インスリン依存性（2型）糖尿病を患っている女性に多くみられます。 発症は閑散としており.症状は非典型的で.通常.過度の飲酒.排尿.摂食などの典型的な症状はない。 高尿酸血症による腎障害 高尿酸血症は.プリン体代謝の慢性的な障害によって起こる疾患で.肥満の人に非常に多くみられます。 急性関節炎の再発.痛風結石の沈着.慢性関節炎や関節の変形.実質的な腎臓病変.尿酸結石の形成が特徴です。 病気の初期には約20〜40％の患者さんで少量の蛋白尿が断続的に起こり.持続的な蛋白尿や顕微鏡的血尿に進行することがあります。 尿は酸性で.軽度のむくみや中等度の良性高血圧が見られることもあります。 ほとんどの場合.尿細管濃度が低下し.尿細管濃度の障害が糸球体機能の障害に先行します。 この病気はゆっくりと進行し.生命を脅かす腎不全に至ることが多いのです。