めまいの患者さんの多くは.急性期に様々なタイプの眼振を見ることができ.めまいや立ちくらみの患者さんの中には.検査で眼振が見られない人もいます。 眼振があっても.めまいや立ちくらみの症状がなく.単にバランス障害を呈している場合もあります。 では.めまいと眼振はどのような関係にあるのでしょうか。 めまいや立ちくらみの患者に最も頻繁に見られる陽性症状の一つとして.眼振は診断上重要な位置づけにある。 眼振の理解と解析は.めまいや神経疾患の理解を深める上で重要な役割を担っています。 眼振（略して眼振）とは.生理的なものと病的なものがあり.視線を目標に維持できず.視線を目標から離れた片側にゆっくりと移動し.その直後に急速な矯正眼振が起こる不随意の二相性の律動的な眼の往復振動のことである。 眼振を理解する上で.まず分類する必要があります。 眼振は.生理的眼振と病的眼振.後天性と先天性.単眼性と両眼性.眼振の方向によって.水平眼振と垂直眼振（上下に飛び出す）.ねじれ眼振.多方向眼振.波形によって.脈動（遅い位相と速い位相を持つ）と振動（同じ速さや振幅が多いか少ない）.注視誘発眼振と非注視誘発眼振など.様々な基準によって分類されています。 眼振の観察により.眼振が病的なものか.中枢性なのか末梢性なのかを明らかにし.波形を特定することで病巣の局在を把握することが最も重要な目的である。 生理的または病的な眼振 生理的な眼振の原因としては.視運動性眼振（例：走行中の車の中で木を見ているときに起こる）.前庭刺激（例：温水・冷水テスト）.極端な注視時に起こる眼振が挙げられます。 眼振の生理的原因は避けがたいが.この場合.眼振は通常一過性で.主訴になることは少ない。 先天性眼振か後天性眼振か 先天性眼振と後天性眼振の区別は難しくなく.主に年齢で判断される。 先天性眼振は通常.水平振動性眼振で.注視により悪化することがある。 先天性眼振は.アルビニズムや失明を伴うこともあります。 しかし.後天性眼振も同様の症状を示すことがあるため.年齢を指標とするのがよいでしょう。 眼振の波形は重要な観察項目である。 眼振の形成に関わる生理的・病的メカニズムの一部を理解することは.波形と病変部位の関連性をより理解することにつながる。 このうち.垂直方向の眼振は.局在診断性が高く.上方拍動性眼振と下方拍動性眼振の両方が含まれる。 上方ホッピング眼振は.上前腸神経核から発せられる腹側被蓋路の損傷によって起こる橋頭保障害であり.VTTは前庭神経からの興奮性信号を腹側被蓋路全長を通じて側坐核に上方伝達している。 この経路に病変があると.上方跳躍眼振が発生する可能性がある。 また.延髄の尾部に病変がある場合も.同様の眼振を起こすことがある。 ダウンビート眼振は.通常.小脳縦隔の病変によって引き起こされ.その後.SVN-VTT経路の抑制が起こり.相対的な活動が増大し.アップビート眼振の遅相の発現が促進される。 ダウンビート眼振は.キアリ奇形などの頸髄接合部の構造的病変で見られる。 その他の原因としては.小脳脈絡膜病変の可能性があります。