Q：ペースメーカーとは何ですか？ A：ペースメーカーは.実は2つの部品で構成されています。 パルスジェネレーターとペーシングリード（1本で済むシステムもあれば.2本必要なシステムもある）です。 パルスジェネレーターはペーシングリズムを制御し.システムの “頭脳 “として機能する。 心臓自身の心拍数が速い時は指令を出さないが.自身の心拍数がペーシング周波数以下になると.パルスジェネレーターは指令を出すようになる。 ペーシングリードが静脈から心臓に入り.パルスジェネレーターと心臓をつなぎ.心臓の「電話線」として心房や心室に命令を伝える。 Q：ペースメーカーはいつから必要ですか？ A：人間の心臓は.特殊な筋肉組織からなる「ポンプ」で.1日に約10万回拍動しています。 心臓には洞房結節という天然のペースメーカーがあり.これが司令塔となって心臓に収縮の信号を送っている。 同時に.心臓には命令を伝えるための「電話線」.つまり心臓の伝導系があります。 心房結節は電気信号を送り.その信号は伝導系を通って心房と心室に伝わり.心房を収縮させる。 ある種の病態（冠動脈疾患.心筋炎など）では.心臓の「司令塔」や「電話線」が機能不全に陥り.心臓の収縮が遅くなったり.止まったりすることがあります。 これにより.脱力感.めまい.一時的な意識喪失.さらには生命を脅かすような状態になることもある。 このような場合.ペースメーカーが最適な選択肢となります。ペースメーカーは「司令塔」または「電話回線」の代わりとなり.命令を出して心房と心室に伝達し.心臓が正常なリズムで収縮することを可能にします。 もちろん.ペースメーカーには他にもさまざまな病気の治療や予防が可能です。 Q：手続きは複雑ですか？ A: ペースメーカーの植え込みは.今日では非常に一般的な手術で.局所麻酔だけで済みます。 ペーシングリードを静脈から心臓の適切な位置に送り.正常に作動することを確認した後.ペースメーカーとリードを接続し.額を小さく切開してペースメーカーを皮下に設置します。 全体の所要時間は約1〜2時間です。 Q: 術後はどうすればよいのですか？ A: 術後早期（24時間以内）は.ベッドに横になって.あまり動かないでください。 3日後.徐々に活動量を増やしてください。 通常.術後1週間から10日程度で抜糸しますが.この間は入浴を控えてください。 赤み.腫れ.熱感.痛み.にじみなどがある場合.特に発熱がある場合は.すぐに医師に伝えてください。 電極の脱落を防ぐため.施術後数週間は腕を急に動かさないようにしてください。 Q：ペースメーカー装着後の運動は可能ですか？ A：ペースメーカーを入れた後は.基本的に普通の人と同じように生活.仕事ができますので.あまり心配する必要はありません。 術後1～3ヶ月は.一般的に運動に支障はありませんが.あまり激しい運動やペースメーカー植え込み部位の近くでの腕立て伏せなどの運動は避けた方が良いでしょう。 Q：ペースメーカー装着後.電化製品を使用してもよいですか？ A：テレビ.電話.電子レンジ.ドライヤー.パソコンなどの通常の家電製品はペースメーカーに影響を与えませんが.ペースメーカーは磁気の影響を受けます。 ペースメーカーを埋め込んだ部分に磁石や磁気治療器などの磁気のあるものを近づけないでください（磁気治療器は体の他の部分には安全に使用することができます）。 電気機器の近くにいるときに異常な感覚を覚えたら.すぐにその機器から離れれば.ペースメーカーは正常な動作を再開します。 Q：ペースメーカー装着後に携帯電話を使ってもいいのですか？ A: 携帯電話はペースメーカーに干渉するので.ペースメーカーに近いポケットに入れないようにしてください。 携帯電話はペースメーカーから30cm以上離し.ペースメーカーが埋まっている側と反対側の耳に近づけるなどして通話するのが一般的で安全です。 携帯電話の使用中に身体の異常（めまい.パニック）を感じた場合は.すぐに使用を中止し.身体の異常は解消されます。 Q：輸送はペースメーカーに影響を与えるのでしょうか？ A: ペースメーカーを装着した後.車.電車.船.飛行機での移動は安全です。 空港の保安設備はペースメーカーに影響を与えませんが.ペースメーカーは金属製ですので.空港職員にペースメーカー埋め込みカードを提示してください。 また.ボンネットを開けた状態でエンジンに体を近づけないようにしましょう。 Q：ペースメーカーは植え込み後.定期的に点検を受けた方がよいですか？ A: ペースメーカーがどのように作動しているか.自分のニーズに合っているかを定期的に確認することが重要です。 通常.退院後2週間目に担当医から傷の治り具合を確認するために来院を求められ.その後1～3ヶ月ごとに経過観察が必要です。 ペースメーカーの寿命が尽きたら.このフォローアップを強化する必要があります。 また.異常がある場合は.医師に連絡してください。 MRIや電気手術などの特定の医療機器はペースメーカーに影響を与える可能性があるため.受診時にペースメーカーを装着していることを医師に伝えておくことが重要です。 当院では.ペースメーカーを装着された患者様にはペーシングフォローアップカードを発行しておりますので.ご来院の際にはご持参くださいますようお願いいたします。 Q：ペースメーカープログラミングとは何ですか？ A: 現在のペースメーカーはよく設計されており.ペーシング周波数.電圧などのペースメーカーの動作条件（＝ペーシングパラメータ）を体外で調整することが可能です。 経過観察では.医師が「プログラマー」と呼ばれる機械を使って.非侵襲的な方法でペースメーカーの動作に関する情報を取得し.患者さんのニーズに合わせてパラメーターを調整し.より適切なペースメーカーを作ることができます。 これを「プログラミング」と呼びます。 テレビのリモコン操作と同じように.手間もかからず便利です。 Q：ペースメーカーの寿命はどのくらいですか？ A：ペースメーカーの電池寿命は.病気の状態やペースメーカーの種類によって異なります。 電池が急に切れることはなく.ペースメーカーが設定した周波数が交換時期に向けて低下していくので.脈拍を確認することで予測できる場合もあります。 もちろん.交換時期が近づいてきたら.よりきめ細かいフォローをする必要があります。 消耗した電池だけでなく.ペースメーカーの他の部品にも寿命がありますので.安全のために寿命が来たら交換することをお勧めします。 Q：ペースメーカーの電池が消耗した後.再充電することは可能ですか？ A: いいえ.それはできません。 現状では.ペースメーカーは寿命を迎えてから交換することが望ましいとされています。 リード線が正常であれば.ペースメーカーのカプセルを切り開いて新しいパルスジェネレーターと交換するだけです。 リードが不良であると検査された場合.最初のペースメーカー装着と同様に新しいペーシングリードを植え込む必要があります。 Q：ペースメーカーを装着した後.なぜ薬を飲まなければならないのですか？ A: ペースメーカーは心拍がペーシング速度以下にならないようにしますが.冠状動脈性心臓病や早発性心臓病などの心臓の病気をすべて治せるわけではありません。 そのため.ペースメーカーを埋め込んだ後も.心臓の基礎疾患を治療するために.医師から何らかの薬の服用を続けるように言われることがあります。