脳動脈瘤は頭蓋骨の中にある時限爆弾で.破裂や出血によりいつ生命が脅かされるかわからない。 一般に.くも膜下出血の既往がある脳動脈は.6ヶ月以内に50％の確率で再出血すると言われており.2回目のくも膜下出血の場合.死亡率は最大で70％となる可能性があります。 したがって.出血の既往がある脳動脈瘤に対しては保存的治療（薬物治療ともいう）は推奨されず.開頭手術やインターベンション塞栓術による積極的な治療が必要である。 脳動脈瘤に対する開頭手術は.従来の脳動脈瘤の治療法であり.頭皮を切開することから始まります。 翼状片切開と呼ばれる前頭側頭湾曲切開が最もよく使われる切開法です。 筋肉を分割して頭蓋骨の一部を露出させ.特殊なドリルやミリングナイフを使って直径約5～8cmのフラップを切除します。 その後.顕微鏡で脳組織の葉を分離し.脳組織の間質から脳動脈を見つけ出し.特殊な脳動脈瘤クリップで動脈瘤と正常な脳動脈との間の「くびれ」を閉じて治療します。 脳動脈瘤のインターベンション塞栓術 脳動脈瘤のインターベンション塞栓術は開頭手術に比べ比較的遅れて始まったが.急速に発展している。 新しい材料.技術.手法の開発により.脳動脈瘤のインターベンション塞栓術は.より安全性の高いものとなっています。 脳動脈瘤に対する最も一般的なインターベンション治療は.スプリングコイルを用いた動脈瘤の塞栓術です。 簡単に言うと.太ももの付け根の大腿動脈から極細のマイクロカテーテルを挿入し.動脈の正式な内腔から直接脳動脈瘤に挿入し.この極細のマイクロカテーテルからコイル状のマイクロスプリング・コイルの一部を送り.徐々に瘤腔を満たして血栓形成を誘導し.動脈瘤腔に血液が流れず正常な脳動脈が閉塞しないようにして.治療目的を達成するものである。 脳動脈瘤が開頭術や塞栓術に適しているかどうかは.状況によって異なります。 動脈瘤の中には開頭手術に適したもの.インターベンション塞栓術に適したもの.両方に適したものがあります。 最終的には.脳動脈瘤の位置.形状.大きさ.多発の有無.動脈瘤の頸部の幅.患者さんの血管の状態.患者さんの経済状況などによって.治療法を選択する必要があります。