本研究の目的は.転移性大腸がん患者における骨髄循環腫瘍細胞および末梢血播種腫瘍細胞の予後および予測価値を評価することであり.その結果.循環腫瘍細胞は手術不能切除および生存成績不良の予測因子であること.さらに.循環腫瘍細胞の分析は.転移性大腸がん患者の肝切除前の意思決定ツールとして使用すべきことが示唆されました。 2014年2月6日にAnnals of Surgery誌にオンライン掲載されたノルウェー・オスロ大学のGro Wiedswang博士らの研究結果は.外科的治療のために紹介された転移性大腸がん患者において患者の骨髄（BM）からの循環腫瘍細胞（CTC）と末梢血からの播種腫瘍細胞（DTC）の評価を目的としたものである。 本研究の目的は.CTCおよびDTCの予後および予測価値を評価することである。 本研究の結果は.CTCが手術不能切除や生存率の低下の予測因子であることを示唆しています。 さらに.このような患者さんでは.肝切除前の意思決定ツールとしてCTC解析を用いるべきであると示唆されました。 合計194名の患者さんが対象となりました。 この研究では.多職種による治療グループを通じて.治療対象となる患者を特定しました。 BM穿刺液と血液のサンプルは.外科的に.または外科的に除去できない患者には局所麻酔で採取された。 CTCとDTCは.それぞれCell Search Systemと免疫細胞法によって判定された。 肝切除を行ったのは153例で，外科的切除ができなかったのは41例で，そのうち22例は術前，19例は術中に確認された． 本試験のフォローアップ期間の中央値は22ヶ月（範囲1-61ヶ月）であった。 外科的に切除された患者のうち.103人が再発と診断された。 CTCは19.6％の患者から検出され.CTC陽性率は手術可能な患者より手術不可能な患者の方が46％と有意に高かった。 2個以上のCTCを有する患者は13.8％.手術不可能な患者の31％.手術可能な患者の9.1％がそれぞれCTCを有する。 全患者と手術可能な患者の分析結果は.以下のとおりである。 全患者および外科的切除可能な患者を対象とした解析の結果.CTCが2個以上の患者では.再発・進行までの時間が短縮されることが示されました。 2個以上のCTCの存在は.3個以上の肝転移の存在.R1切除.肝外病変とともに.すべてのサブグループにおいて進行および死亡の強い予測因子でした。9.9％の患者さんにDTCが検出されましたが.外科的切除可能な患者さんではDTCと臨床転帰の関連は認められませんでした。 患者さんの無病・無増悪生存期間と全生存期間 研究背景 大腸がん（CRC）は世界で3番目に多いがん種で.毎年約120万人が新たに発症し.60万8千人が死亡しています。 がん関連死の原因として最も多いのが転移です。 肝臓は最も一般的な転移部位であり.転移性CRC患者の約50％に肝転移が認められ.肝臓は唯一の転移部位とされています。 腫瘍医.放射線科医.外科医を含む集学的治療チーム（MT）や新しい治療法の進歩により.これらの患者の予後は著しく改善され.この病気は暗い予後から治癒可能なものへと変化しています。 しかし.最適な治療法をうまく特定できないため.適切な治療の枠組みに適した患者を選別できるような信頼性の高い予測変数が依然として必要である。 関係者からいくつかの採点方式が提案されているにもかかわらず.である。 そして.新規バイオマーカーの予後予測価値を検証することも必要です。 Cohenらが発表した強力なデータは.CTCが転移性CRC患者に有害な影響を与えることを示唆しており.この知見は他の研究者によっても支持されています。 しかし.臨床条件下で行われたCTC/DTC評価のデータは散発的であり.さらに.CRLMの外科的治療のスクリーニング基準としてCTCおよびDTCの状態を用いた研究は非常に少ないのが現状である。 本研究の目的は.CRLMによる治療のために3次肝胆膵外科センターに紹介された患者において.外科的切除可能性と患者生存率の観点から.CTCおよびDTC検査結果の予後および予測価値を評価することである。