機能性便秘はどのように診断されるのですか?

  機能性便秘の診断基準であるRome IIIは.国際的な学者によって作成され.現在.臨床の場で広く推奨されています。 診断基準は.(1)症状として.(1)排便の25%以上がいきむ.(2)排便の25%以上が乾いた球形または硬い.(3)排便の25%以上が不完全.(4)排便の25%以上が肛門または閉塞性.(5)排便の25%以上が手動の補助(例:指で補助する排便.骨盤底支持)が必要.(6)排便回数が2以上あること。 3回/週  (2)下剤を使用しない場合.稀に乏しい便が出ることがある。  (3)過敏性腸症候群(IBS)と診断するための十分な根拠がないこと。  診断の6ヶ月以上前から症状があり.直近3ヶ月の症状が上記の診断基準を満たすこと。  機能性便秘の診断: i. 病歴に頼る 詳細な病歴聴取と身体検査は.慢性便秘のさらなる診断のための重要な情報を提供することができる。 便秘症状の特徴(排便回数.便の性状.排便困難の程度.便通).併発する症状.基礎疾患.食事構成.生活習慣.薬の使用などについて詳しく問診する必要があります。  肛門検査は簡単で便利であり.局所構造(痔核.裂肛.直腸脱.腫脹など).糞便インパクション.血痕指紋.強制排便時の会陰異常下降.肛門括約筋や恥骨筋の機能などについて直接情報を得ることができる。  第三に.必要な臨床検査.画像検査.大腸内視鏡検査を行い.便秘が器質的な病態によるものかどうかを明らかにすること。 器質的な病理による便秘を除外した上で.消化管伝達検査や肛門マノメトリーなどの検査により.さらに便秘の種類と程度を明らかにすることができます。  また.著しい不安や抑うつのある患者さんには.心理学的な調査や分析を行い.心理状態の変化と便秘の因果関係を明らかにする必要があります。