(a)良い姿勢の維持 強直性脊椎炎患者では.猫背変形の原因となる脊椎強直症の早期発症を防ぎ.各関節の機能を維持するために.痛みが強い急性期と活動期を除き.姿勢矯正と関節機能訓練を行う。 歩くとき.座るとき.寝るときは正しい姿勢を保ち.立つときは胸を張り.お腹をへこませ.目線を前にして水平な姿勢を保つようにします。 また.座った状態で胸を張っていることが大切です。 枕を低くして柔らかくしっかりしたベッドで寝ること.仰向けの姿勢を多くとること.脚をまっすぐにして屈曲変形を促進する姿勢を避けること.などです。 上部胸椎や頸椎に病変がある場合は.枕の使用を中止する必要があります。 身長を定期的に測定する。 身長の記録をつけることは.発見されにくい脊椎の早期湾曲を防ぐための良い対策となります。 腰痛や疲労を避けるために.無理に曲げたりしないことが大切ですが.これは長期的には背骨の変形を加速させる可能性があります。 脊椎と関節の機能を維持するために.患者は頻繁に前屈.後傾.首.胸椎.腰椎の全方向への左右回転などの活動を行う必要があります。胸郭の可動性を維持するために.患者は頻繁に深呼吸と胸を広げる運動を行う必要があります。股関節と膝関節の運動性を維持するために.股関節と膝関節の収縮変形を防ぐために.頻繁にしゃがみ込むなどの活動を行う必要があります。 つまり.強直性脊椎炎の患者さんは.自動的・受動的な関節運動によって.背骨の硬直.腱の拘縮.筋肉の萎縮.関節機能の低下を防ごうとするのです。 (ii) 適切な運動形態 患者の興味や能力に応じて.ウォーキング.ジョギング.サイクリング.水泳.太極拳.卓球などの適切な運動を選択することで.関節痛や疲労感の軽減.薬物依存の軽減.精神療法の効果などが期待できます。 ただし.激しい運動は避けるよう注意が必要です。 (iii) 適切な食事と栄養 強直性脊椎炎の患者さんは.関節痛などの症状から食欲不振や貧血などの合併症に悩まされることが多いようです。 したがって.患者の毎日の食事で栄養を適度に増やすことが必要であり.一般に高タンパク.高カロリー.ビタミン.消化のよいものを選び.カルシウムや鉄などの微量元素の補給に注意を払う必要があります。 辛いもの.脂っこいもの.甘いもの.アルコール類は避けてください。 様々な食事をとり.栄養のバランスを保つことが望まれます。 しかし.症状が異なる患者さんでは.選択される食事療法も異なります。 (生活面では.じめじめした寒い場所よりも.日当たりがよく.風通しのよい.室内が乾燥している部屋がよいでしょう。 家では適度な家事を行い.長時間の同じ姿勢は避ける。 持続的な痛みの原因となる身体活動を減らすか.避ける。 しゃがんだり立ったりすることが困難な場合は.しゃがんで使うトイレを座って使うトイレに取り替えたり.便座を高くする。 歩行が困難な場合.体重を支え.バランスを保つために歩行器や松葉杖などの歩行補助具を使用することがあります。 補助器具は.柄の長い靴抜きなど.日常の動作を容易にするものです。 車を運転するときは.シートベルトを着用し.座席のヘッドクッションの高さが首の後ろにくるように調整しましょう。 バックが困難な場合は.広視野ミラーを装着してください。 脊椎の損傷を防ぐため.急な落下や衝突の動作は避ける必要があります。 喫煙は肺の病態を悪化させ.肺や胸郭の動きに影響を与えるので.禁煙が一番です。 可能な限り.その状態に適した仕事に変更する。 (v)労働環境 大多数の患者さんは.可能な限り自分の状態に合った仕事に変えて.仕事を続けることができます。 ただし.長時間背中を張ったり.前かがみになったりするような作業は避けることが大切です。 こまめに姿勢を変え.1時間に1回は体を動かし.毎日一定の活動量を維持する。 (f) 良い精神状態を保つ 強直性脊椎炎の患者さんは.そのほとんどが20代の若者で.自分はこの長引く難病に苦しんでおり.障害につながることさえあると思い込んでいるため.感情的に悲観的になりやすく.自分の将来に混乱を感じ.一日中気が抜けて不安になっているのだそうです。 この心理的な障害は.病気の回復に非常に不利になります。 病気ときちんと向き合い.幸せな気分で前向きに生きていくことが大切なのです。 心理状態が良好であれば.体の免疫機能を正常に戻すことができますし.幸せな気分を維持することは.病気の予防や治療で成果をあげるためにも重要な条件です。 楽観的な気分で.調和のとれた家庭を築いている患者さんは.病気の安定が早く.再発が少ないということがよく見られます。 しかも.強直性脊椎炎は.医師の治療を積極的に受けていれば.ほとんどの患者さんが薬の服用を完全にやめて.比較的病状が落ち着いた状態で.普通に仕事.生活.結婚.出産ができるようになるのです。 まず.強直性脊椎炎は長期にわたる慢性の経過をたどる疾患で.明らかに家族内発症の傾向がありますが.遺伝性の疾患ではないことを認識することが重要です。 強直性脊椎炎の原因はよく分かっておらず.治療法も確立されていません。 第二に.病気の治療法を十分に理解し.治したいという熱望を抱かないことです。 一定期間治療を受けても症状の軽減が見られない.あるいは一定期間経過後に症状が再発した患者さんの中には.焦りから治療やその効果に疑問を持ち.自ら治療をやめてしまう人もいます。 実際.この病気の治療法や薬には.すぐに効くものもあれば.効果が出るまで数カ月かかるものもあり.再発も多い病気です。 一時的に症状が改善したからといってやみくもに楽観視するのではなく.また.再発を心配するのでもなく.病気の長期性.再発性を理解し.長期的な視野で闘う姿勢が大切です。 強直性脊椎炎治療薬には一定の毒性副作用がありますが.専門医の指導のもとで使用すればより安全です。