長い間.循環器内科と心臓外科に分かれており.循環器内科は主にインターベンションやステント.心臓外科は主に手術や心臓バイパス術を行っており.患者さんはどちらの科で手術を受けるか選択に迷うことが多かったのですが.このたび.心臓外科の医師が.心臓外科と循環器内科の2つの科に分かれていることを知り.大変うれしく思いました。 現代医学の急速な発展.医学の生物心理学的モデルの推進.患者中心のサービス概念の漸進により.心臓外科と心臓内科の境界は徐々に曖昧になってきている。 これは急速に広まっている傾向です。 最近.雲南省第二人民病院（洪匯病院）では.世界最先端の治療技術を導入し.胸部大動脈瘤の患者さんに対してハイブリッド手術を行いました。 患者は大動脈縮窄症（Stanford type B）であり，下行大動脈から右総腸骨動脈に至る破裂と左鎖骨下動脈の開口部までの逆断裂があり，右外腸骨動脈は偽腔から供給されていた． 患者さんの病状は複雑かつ高度で.中央開胸手術では深部低体温停止循環法の使用が必至で.手術時間が長く.出血量も多く.主要臓器に損傷を与え.患者さんの回復に支障をきたすことが予想されたからです。 心臓外科の馬倫偉部長らと協議を重ねた結果.この患者さんには.上行大動脈の側壁に分岐した人工血管の近位吻合を補助する側壁クランプを用いたハイブリッド手術を行うことが決定されたのです。 その後.分岐した血管は内頚動脈と左総頚動脈に吻合し.左総頚動脈は左鎖骨下動脈にバイパスして頭頚部と上肢の血液供給を解決しました。 その後.下行大動脈オーバーラップステントを内腔隔離して巻き込み部分をカバーし.吻合を完了した。 最小限の外傷で巻き込みの治療が完了しました。 心臓外科.麻酔科.インターベンション科の協力のもと.5時間をかけて無事に手術を終えることができました。 手術後.バイタルサインが安定した状態でケアユニットに戻され.同日夜には人工呼吸器を外して順調に回復しています。 ハイブリダイゼーション技術の開発により.エビデンスに基づく医療.標準化された治療.個別診断の概念に沿って.通常.心肺迂回なしで腔内修復術のニーズを満たすことができる近位または遠位の固定帯を作成し.深い低体温による循環停止と心筋虚血を避け.特に高齢者や他臓器疾患を併発したハイリスク患者における周術期および晩期合併症を軽減することができるようになりました。 将来的には.枝管を含む大動脈疾患に対して.「ブランチステントベッセル」などの新しいデバイスを簡単かつ柔軟に使用することができるようになるかもしれませんが。 しかし.大動脈の問題をすべて内挿術で解決することは.当分無理でしょう。 したがって.ハイブリダイゼーションは大きな価値と発展性を持つことになります。 外科医は.エンドルーミナルテクニックが発達したからといって.手術手技の専門性を放棄してはならない。 逆に.従来の外科的手法と内視鏡技術を組み合わせることで.より完成度の高い新しい治療法が生まれると思います。