発達性股関節脱臼は.小児に多い先天異常の一つです。 後半の脱臼に多く.出生時に存在し.男性より女性の方が多く約6：1.左側が右側の2倍多く.両側性は少ないです。 主に.寛骨臼.大腿骨頭.関節包.靭帯.近傍筋の先天性形成不全や異常により.関節の弛緩.亜脱臼.脱臼が起こります。 また.胎内での胎児の位置異常や股関節の過屈曲も発症しやすく.遺伝要因もより顕著となります。 発達性股関節脱臼は.小児に多い先天性奇形の一つです。 後半の脱臼に多く.出生時に存在し.男性より女性の方が多く約6：1.左側が右側の2倍多く.両側性は少ないです。 主に.寛骨臼.大腿骨頭.関節包.靭帯.近傍筋の先天性形成不全や異常により.関節の弛緩.亜脱臼.脱臼が起こります。 また.胎内での胎児の位置異常や股関節の過度の屈曲も本症の素因であり.遺伝要因もより顕著となります。 早期治療が重視され.乳幼児期の治療が最適で.高齢になるほど予後が悪くなる。 一般に2～3歳以降に手術が必要になることが多いとされており.新生児スクリーニングと適時診断・治療による治癒の獲得が重視される。 この病気の予後を左右するのは.早期診断です。 治療が早ければ早いほど.良い結果が得られます。 赤ちゃんの年齢が上がるほど.病的な変化が激しくなり.治療効果が低くなります。 また.脱臼を伴わない股関節形成不全は早急に治療する必要があります。 疫学的研究によると.臼蓋形成不全の約40～60％は中年期に股関節の痛みを伴って発症し.変形性股関節症や大腿骨頭壊死などの最終病理を経て.関節置換術に至るとされています。 6ヶ月までは.PEVLIKスリング方式を採用。 生後8～9週で股関節の亜脱臼や脱臼が見つかり.6～9ヶ月間あぶみスリングを使用することもあります。 股関節の伸展のみ制限され.その他の動作は制限されない。 股関節内の再ポジショニングに支障がある一部の症例を除き.大半の小児は大腿骨頭無菌性壊死を起こすことなく治療することができます。 また.着衣グローブ法.スワドリングサポートとしてのアブダクション法も用いられ.4ヶ月以上維持されています。 6-18ヶ月：軽症のお子様であれば.スリングサポートによる治療が可能な場合もあります。 4～6週間使用しても再ポジショニングができない場合は.マニピュレーションやオープンリポジショニングプラスター固定で置き換えることができます。 全身麻酔下で.患側の股関節と膝関節をそれぞれ90°屈曲させた状態で仰臥位とし.大腿部の長軸方向に牽引しながら大転子を圧迫して大腿骨頭を寛骨臼内に入れる。 矯正後.カエルギプスは大腿骨頭の発育に影響を与え.虚血性変化を生じやすいため.現在.国内外の小児外科では.カエルギプスに代えて.股関節を80°程度しか外転させず.膝をわずかに屈曲させた「ヘリングボンギプス」を使用し.ギプスをしたまま移動させるようになりました。 18ヶ月以上：この時点では.脱臼の程度が増し.骨や軟部組織の二次的変化がより深刻になります。 手術は.カプセル内のデブリードマンとカプセルの締め付けを伴う簡単なオープンリポジションにすることができます。 寛骨臼の指標に異常がある場合はSALTER骨盤骨切り術を.5歳以上の子供や寛骨臼の指標が45°以上の場合はPEMBERTON骨切り術が行われます。 前傾角度.頚椎茎角.脱臼の程度に応じて.大腿骨の回転反転骨切り術を行う。 14歳以上の思春期と成人：PAOは優れた手術選択肢であり.PAOが実施できない病棟ではCHIARI法をサルベージ術として使用することが可能である。