門脈圧亢進症（Portalhypertension）とは.門脈系の圧力上昇によって引き起こされる一連の臨床症状で.主に上部消化管出血を伴う食道胃静脈瘤.脾腫や脾臓機能低下.難治性の腹水などが現れる。 破裂した食道胃底静脈瘤は門脈圧亢進により出血し.消化管出血の5～14％を占める。従来の薬物的止血.内視鏡による直視下での結紮・接着.3室2膀胱チューブ圧迫.インターベンション塞栓は.血流動態を変えないため短期的には出血抑制に有効だが.再発率が非常に高い.一方外科的シャントは外傷性とリスクが高く患者が受け入れ難い.薬物と内視鏡の両方を用いる従来の治療法を用いる場合 薬物療法と内視鏡による従来の治療の両方が急性出血の制御に失敗した場合.患者の死亡率は80%に達することがあります。 これらの患者の多くは.全身状態が悪く.重篤な疾患や重度の肝疾患のため.手術を受けることができず.可能性が低い。 これまでの経験では.これらの患者さんが緊急手術でバイパスを受けた場合の死亡率も高い（31％〜77％）ことが分かっています。 その結果.上部消化管出血を再発した患者さんは.入退院を繰り返すことが多く.社会資源の大きな浪費となっています。 出血を止めることはできないので.どうしたらいいのでしょうか？ グレートUは.「塞げないなら.塞がないのが良い」ということを教えてくれました。 経頸静脈ルートによる肝内門脈ステントシャント（TIPSS）.門脈シャント用経皮的直接穿刺 DIPS（Direct intra-hepatic portocaval shunt ）は.頸静脈の肝静脈へのカニュレーションまたは肝内門脈の直接穿刺と拡張可能な金属ステントの留置による肝内門脈と下大静脈間のシャント路形成により.門脈の拡張を可能にする。 破裂した胃食道静脈瘤の治療は.肝外門脈系全体の圧力を著しく低下させることで達成されます。 多くの研究により，緊急TIPSは急性出血患者の90～99％に有効であり，出血の再発を防ぐ効率は6ヶ月以下で85％～90％，1年以下で70％～85％，2年以下で45％～70％であることが明らかにされている． 2012年4月.欧州肝臓学会（EASL）は.内科的・内視鏡的治療が奏功しない急性静脈瘤出血に対して.TIPSが唯一の「救助療法」であるとのコンセンサスを得ました。 当院のインターベンショナル血管外科は.肝胆膵.消化器.救急医療部門と連携し.大きな成果を上げています。 2011年9月から2012年6月までに.「経頸管肝内門脈ステントシャント」15例.「門脈開存術・ステント留置術」6例.「脾臓塞栓術」7例を終了しました。 “ブガ症候群における下大静脈の開通とステント留置 “の5例と.”経頸管肝内門脈ステントシャントに静脈瘤眼底食道静脈塞栓術と解離を併用 “の複合体の7例です。 現在.術後の経過観察中ですが.概ね良好な状態です。 これにより.当院は湖南省で唯一.門脈の剥離.シャント.開通のための低侵襲で包括的な処置を独自に日常的に行うことができる病院となりました。 当院における門脈圧亢進症の低侵襲治療の開発は.湖南省の門脈圧亢進症による上部消化管出血の患者さんに恩恵をもたらし.当院の臨床部門との連携が極めて良好で.当科医療従事者に多くの選択肢を提供することができました。