便に鮮血が混じる.肛門の腫れが脱出する.肛門の外側に痛みを伴う腫れがある.肛門が湿っている.かゆみがあるなどの場合は.痔があるかどうかを考慮する必要があります。
初期の内痔核の主な症状は.便の際の肛門出血で.血液の量は多く.血液は真っ赤で.時に滴り落ち.時に矢のように飛び散り.痛みなどの不快感はなく.一定の周期性を持っています。 出血が長く続くと貧血を起こし.めまいや息切れ.疲労感や脱力感を感じ.精神的にも貧しくなります。 内痔核の中期になると.出血のほかに.便のときに痔核が肛門から出てきて.便が出ると痔核は元の位置に戻ることがあります。 内痔核の進行期では.排便後に痔核が肛門管から出ず.自力で元の位置に戻ることができず.手で押し戻す必要があります。 また.重症の場合は.咳や歩行によって痔核が肛門の外に脱出することもあります。 肛門を刺激する分泌物が増えるため.肛門が湿って痒く感じることが多いです。 脱肛後.核を戻すのが遅れると.時間が経つにつれて腫れて痛みが出たり.壊死したりすることがあります。 外痔核は.炎症を起こしたり.血栓を形成したりすると.耐え難い痛みを伴うことがあります。
1.診断
（1）内痔核の主な臨床症状は出血と脱肛で.排便困難を伴い.血栓.絞扼.インパクションとして発症することがある。内痔核のグレード分け：
1.グレードⅠ：便中に血が出る.滴る.吹き出るなどの出血があり.便後に自力で止血できる。 痔核の脱出はない。
2.グレードII：便に血が混じることが多く.排便時に痔核が脱出し.排便後に自力で戻すことができる。
3.グレードII：時々血便が出る.排便時や長時間立っている時.咳や力んだ時.体重をかけた時に痔核が脱出し.手で回収する必要がある。
4.グレードIV：時折血便が出る.脱肛した痔核を引っ込めることができない。
（2）外痔核の主な臨床症状は.肛門の不快感.湿り気.不潔感で.血便や皮下血腫が発生すると激しい痛みを伴う。
1.炎症性外痔核：肛門縁の皮膚が損傷または感染し.肛門の皮膚ひだの突出が形成され.発赤.腫脹.熱痛などの炎症症状が見られる。
2.血栓性外痔核：肛門静脈の炎症や排便時の過度の緊張により.肛門神経叢に血栓を形成し.痛みを伴う皮下挙上となる。
3.結合組織性外痔核：慢性炎症の刺激により.繰り返し発症することで.肛門縁の局所皮膚線維化や結合組織の増殖が起こり.皮膚の振り子を形成するもので.過活動性外痔核とも呼ばれる。
4.瘤性外痔核：長時間しゃがんだり.引きつったりすると.肛門の皮下が瘤のように膨らみ.すぐに消えない瘤が見える。
（3）混合痔核：混合痔核の主な臨床症状は.内痔核と外痔核の症状が併存し.重症の場合は脱肛した円形痔核として現れます。
2.鑑別診断
（1）血便の場合.裂肛.炎症性腸疾患.ポリープ.大腸がんなどと鑑別する.
（2）脱肛の場合.肛門乳頭腫.ポリープ.直腸脱などと鑑別する.
（3）痛みの場合.裂肛.副鼻腔炎.肛門周囲炎などと鑑別する.
（4）肛門湿潤.かゆみの場合.痔瘻などとの鑑別する。
(4)肛門湿疹.肛門瘻など。
便に血が混じる.肛門の腫れが脱出する.肛門の外が腫れて痛い.肛門の湿り気やかゆみがあったら.数分後に通常の病院で検査を受け.痔であるかどうかを確認しましょう。