原発性肝癌（PLC）の早期診断は極めて重要です。 早期診断率が著しく向上したことにより.外科的切除率も向上し.予後も著しく改善しました。 したがって.肝細胞癌の早期診断は.臨床成績と予後を改善するための重要な鍵となります。 肝がんの早期診断においては.患者さんの肝疾患の背景に十分な注意を払う必要があります。 中国の肝がん患者の約90％はB型肝炎ウイルス（HBV）感染の背景を持ち.一部はC型肝炎ウイルス（HCV）感染の背景を持ち.一部はHBVとHCVが重複して感染している。 現在では.B型またはC型肝炎ウイルス感染-異型肝細胞増殖-肝細胞がんという3段階のプロセスで.ほとんどの肝細胞がんが発生すると考えられています。 HBV高負荷.HCV感染.HBVとHCVの重複感染.アルコール依存症.複合肝脂肪症.糖尿病.肝がんの家族歴のある中高年男性では.血清AFP検査や肝超音波検査などのスクリーニング検査を6カ月ごとに定期的に行う必要があります。 血清AFPの上昇や占拠性肝病変が検出されたら.直ちに診断に入り.厳重な経過観察を行い.早期診断に努める必要があります。 I.肝癌の検査診断法 中国では.肝癌の質的診断はまだ血清AFPの検出に基づいており.これは最優先されるべきものである。 中国の肝臓がん患者の60％以上は血清AFPが400μg/L以上であると報告されており.AFPに匹敵する特異性を持つ腫瘍マーカーは他になく.AFP検出は画像機器や新技術への依存度が低く.好ましい検査診断基盤の1つとなるはずです。 近年.医用画像診断法の急速な発展により.肝臓がんの臨床診断において.「四診」（局在性.特徴性.定量性.規則性）.治療計画の策定などの面で信頼できる基盤が整ってきた。 超音波検査は.非侵襲的で人体組織への悪影響がなく.簡単で直感的.正確で安価.便利であり.治療後の肝臓がんのスクリーニングとフォローアップに広く利用することができる。 術中超音波検査は.開腹後に肝臓の表面を直接探傷するため.腹壁や肋骨による超音波の減衰や干渉を避け.術前のCTや超音波検査法では発見できない小さな肝内病変を発見することができます。 ただし.超音波検査は検査者の経験.技術.細心の注意などの要因に影響されやすい。 2.多層スパイラルCT CTの解像度は超音波よりもはるかに高く.画像は鮮明で安定しており.肝臓がんの特徴を総合的かつ客観的に反映することができ.肝臓がんの定期診断検査や治療後の経過観察に使用することができる。CTは肝臓がんの診断において以下の利点を持っている：CT強調スキャンは腫瘍のサイズ.数.形状.位置.境界.血液供給の豊富さ.肝臓の肝内管との関係.が明確に表示できること。 CTスキャンは.腫瘍の大きさ.数.形.位置.境界.腫瘍への血液供給の豊富さ.肝内管との関係などを明確に示すことができ.門脈.肝静脈.下大静脈にがん塞栓があるかどうか.肝門リンパ節や腹部リンパ節に転移があるか.肝細胞がんが隣接組織や器官に浸潤しているかなどの診断上も重要であります。 特に.CTダイナミックエンハンスメントスキャンは.小型肝細胞がんの検出率を著しく高めることができます。肝動脈ヨード塞栓術3～4週間後のCTスキャンでも.小型肝細胞がんの病変を効果的に検出できます。 3.磁気共鳴画像法（MRI） MRIは組織分解能が高く.多パラメーター.多方向の撮影が可能で.放射線を使わないので.CTに次いで効率的で非侵襲的な肝臓癌の診断法である。 肝特異的MRI造影剤を使用することで.小さな肝細胞がんの検出率を向上させ.肝細胞がんと巣状過形成結節や肝腺腫との鑑別に役立つ。また.肝細胞がん患者に対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）の有効性のフォローアップにおいて.MRIはCTより高い臨床価値を有する。 MRIは.肝内小病変.血管への腫瘍浸潤の有無.腫瘍の構造や壊死などを検出できるのが特徴です。 PET-CTは.PETとCTを一体化した分子機能イメージング装置で.PET機能イメージングにより肝占有の生化学・代謝情報を反映し.CT形態イメージングにより病変の正確な解剖学的局在を把握し.全身スキャンにより全体の状況把握と転移の評価を行い.病変の早期発見を実現します。 また.治療前後の腫瘍の大きさや代謝の変化も把握することが可能です。 選択的肝動脈造影は.化学療法やヨード塞栓術にも使用できる侵襲的な検査で.治療効果もあります。 肝臓の小さな病変とその血液供給を明確に示すことができます。