矯正手術は60年近い長い歴史があり.1951年にDingmanとHardingがLeFort I骨切り術で翼状顎関節を初めて切断し.1957年には矯正手術の父であるObwegeserが上顎のsagittal splittingを初めて報告して.いずれも矯正手術の探索期を終えました。 顎矯正手術は成熟した外科手術となったのです。 画像診断が非常に初歩的で.2次元の投影フィルムしか撮影できなかったこの時代に.「2次元投影フィルム.顔面アーチ移動.顔面形状予測.模型手術の4つの基本テクニックに基づいた顎矯正手術のデザインプロセス」を確立したことは.顎矯正医にとってパイオニアと言わざるをえません。 精度は低く.不確実性は高いものの.当時の歴史上最高レベルの性能であった。 しかし.60年後の現在.画像処理技術やデジタル技術は大きく発展し.これらの新しい技術は.より精密で視覚的な顎矯正手術の設計手段を提供するようになりました。 同時に.手術に対する患者さんのニーズも変化しています。 顎矯正手術の本来の目的は.上顎と下顎の相対的な位置を変え.噛み合わせを再確立し.先天性奇形の患者さんが普通に食事や会話ができるようにすることでした。 しかし.手術技術の進歩やQOLの向上により.患者さんは手術後の顔の形を気にするようになり.手術のニーズも「咬合ベース」から「見た目ベース」に徐々に変化してきています。 手術の需要は.「咬合ベース」から「外見ベース」へと徐々に変化している。 1.顔面アーチの移動の誤差は.術者の変形の程度に関する判断を妨げる可能性がある。変形の程度が低い患者の中には.正中線と顎面のずれがすでに髪の毛一本分以内の場合もあり.顔面アーチの移動の誤差は.真実を隠したり.錯覚を引き起こし.手術設計に誤りをもたらすこともある。 2.平面X線は顎の前後関係しか予測できず.術前評価や手術設計に3次元的に使用できない。2次元X線は古典的に顎の前後位置を見ることはできるが.咬合面の回転や顔貌の非対称性に対して3次元的に方向性を提示することはできない。 そのため.外科的デザインは前後方向のみ審美的要求を満たすことができ.他の方向は経験に基づいて術者が決定するしかない。 3.模型手術は歯だけを見て.骨は見ず.医師の経験「脳」による効果予測。従来の模型手術は.医師が歯の動きだけを見て.骨の形状を見ることができないことが最大の欠点です。 特に.現在.患者は術後のリンゴ筋.鼻唇溝.鼻唇角.下顔面の「V字型」輪郭の形状に関心が高まっていますが.従来の模型手術は歯だけを基準として設計されているため.冷たい石膏ベースは将来の顔の輪郭を反映できず.外科医は手術の詳細を洗練させることができません。 現代の画像処理技術やデジタル医療技術の発展に伴い.特に近年ではCAD/CAM技術が徐々に歯科の分野にも進出してきており.3D CTデータに基づく3D手術計画は.従来の模型手術や2D投影計測に代わって.世界的に顎矯正手術設計の主流技術として徐々に浸透してきています。