Stage1：初期アプローチ：胸骨リフト.および肋軟骨切除・切断（Rvititch）.胸骨翻転欠点：これらの手術は胸部や肋骨の骨切りを必要とし.変形した肋軟骨や胸骨を切断・切除し.再縫合しなければならず.手術時間が4～6時間.出血.手術切開が長く.外傷もあり 手術に4～6時間かかる.出血が多い.切開部分が長い.外傷が多い.筋肉や軟骨を多く破壊する.胸骨の血流を破壊するため.胸骨壊死.感染.さらには漏斗胸が再発しやすい.胸の真ん中で手術するため比較的露出し.見栄えが悪い.などの特徴があります。 1970年.和田は胸骨反転術を報告した。胸骨を遊離させ.肋軟骨を切断し.胸骨を180度回転させて肋間筋を切断し.胸骨を2肋間の高さで切断し.内胸動脈と静脈を結紮し胸骨を回転させて.変形を縫合で固定するものであった。 利点：開胸鋸断術に比べ.切開創が小さく.手術時間が短く.出血が少なく.肋軟骨や胸骨の切除が不要で.胸部の伸展性や柔軟性.弾力性が維持され.入院日数も短縮されます。心肺機能を向上させるだけでなく.胸骨や肋骨の位置を矯正し.術後の胸部を直立させることができます。 欠点：しかし.Nuss法には大きな欠点があり.主に術中にプレートを反転させると胸壁の軟部組織に大きな裂傷を与えること.プレート除去時にプレートを再反転させると肋間筋に二次損傷を与えることです（図参照）。 そこで.多くの外科医は.術式を行いながら技術的に深く改善する努力を続けています。 欠点：15歳以上の小児では.術後の胸骨壊死や洞道形成の発生率が46％と高いことです。 Stage 3: 1998 conventional (NUSS surgery) first clinical Disadvantages: NUSS surgery has major defects, intraoperative plate flip can cause huge lacerations to soft tissues of chest wall, plate removal of plate flip here can cause secondary injury to interostal muscles. 第4ステージ：胸腔鏡下3穴整形外科手術 2000年（NUSS）開発 手術におけるTV胸腔鏡技術の普及とそれに伴う3穴低侵襲漏斗胸板・整形外科手術の開発は.小切開.迅速手術.肋軟骨や胸骨を切除しない.胸の伸縮性や柔軟性を維持できる.心肺機能の改善に加えて.胸骨や胸郭の位置を矯正できる.胸腔鏡の場合 また.胸骨と胸郭の位置を矯正し.胸をまっすぐにすることができます。 胸壁の整形外科手術における革命と言われています。 Stage 5: Single orthopaedic surgery 2011 漏斗胸の手術：子どもの右側の胸壁を1～2cm切開するだけで.左側の胸壁は切開せず.ペネトレーターを使わない手術なので.体へのダメージが軽減されます。 手術時間は10分程度で.低侵襲のため.術者は患者の安全をコントロールすることができます。 従来のプレート」を取り出す際に.心臓や肺を傷つけやすいのでしょうか？ 新しいチタン製のプレートは.心臓や肺の損傷を防ぐために使用されます。 特殊処理を施したチタンプレートは.非破壊で後遺症の心配はないのでしょうか？ 12歳以下の漏斗胸では単孔式手術が可能であり.12歳以上では胸骨の特徴や陥没の対称性によって単孔式手術の可否が決定されます。