VSDはその名の通り.右心室と左心室の間に存在する交通で.心臓の胎生期に心室中隔の発達が一時停止することで形成されます。 VSDが生体に与える影響はその大きさによって決まり.大きなVSDでは大動脈弁に匹敵する直径(2/3以上)と肺循環血液量の5~7倍.あるいはそれ以上の分流があるため.新生児や小児の場合.肺抵抗が低下すると心不全.肺うっ血.肺コンプライアンスの低下が起こる可能性があります。 不足.肺うっ血と肺のコンプライアンス低下.息切れ.肺ラ音.唇の軽いチアノーゼ.拒食.寝汗.末端冷え性など。 小型VSDは大動脈弁の直径の1/3以下.心室は正常サイズ.その分流は肺循環血液量の30%以下.臨床的には無症状で活動耐性は正常者と変わらない.膜性VSDと心筋性VSDが自然に閉鎖することがあれば.臨床的にフォローアップできるが.感染性心内膜炎の発生率は正常者より著しく高いとの報告がある.動脈下VSDは.感染性心内膜炎の発生率が著しく高くなるのは 大動脈弁逸脱や不完全な閉鎖を引き起こす可能性があるため.動脈下静脈還流は外科的に治療する必要があります。 残りは中型のVSDで.その大きさによって.大型のVSDよりも症状が現れるのが遅い。 注意すべきは.VSDは直進性がなく.心臓の弁に隠されて邪魔されることがわかっているため.心臓超音波検査だけではVSDの大きさを判断できないことです。子どもの症状.徴候.心電図.胸部X線写真.超音波検査などから総合的に解析する必要があります。 胎児のVSDの大きさは.心臓のさらなる発達によって変化する可能性があるため.出生後速やかに検査する必要があります。 健康管理対策:1.胎児期には特別な治療処置は必要ない.2.特別な分娩処置をしなくても正常分娩を待つことができる.3.出生後速やかに心臓超音波.胸部X線(オルソパントモグラム).心電図を行う.4.息切れ.窒息.食事拒否.声がれ.寝汗.肺ラ音.唇の軽い青色化.末期の湿った悪寒等の症状がないかよく観察する.5.上記症状が中程度以上のVSDで生じた場合.その症状は.1.2. 酸素は状態を悪化させ.あるいは急性左心不全を起こすことがあるので.ドーパミン.ジゴキシン.利尿剤を投与する;6.選択的手術または緊急外科治療。 治療時期:VSDの大きさにもよりますが.大きなVSDの場合は2~3ヶ月.中くらいのVSDの場合は12ヶ月以内に手術を行う必要があります。 成功率:国内外の報告によると.心不全と肺炎の合併症による緊急手術を除き.選択手術の成功率は100%に近いという。 長期予後:治療後.通常の生活.学校.仕事を再開することができる。