まず.膝関節に明らかな外傷がないか？ 明らかな外傷を伴う痛みは.速やかに受診する必要があります。 明らかな外傷がない場合は.痛みの程度と膝の腫れの程度を判断することになります。 局所的な腫れを伴う激しい痛みは.医師の診察が必要です。
捻挫による痛みの場合。
1.膝を捻挫した時の痛みは軽度で.腫れもないのは軽度の急性捻挫で.3～7日の安静で改善される。
2.膝を捻挫しても痛いが.まだ動ける.歩ける.一般に中等度の急性捻挫に属する。 具体的な傷の程度は.受傷後の腫れ具合で判断することができます。 一つは受傷後数時間以内の腫れで.これは通常.膝の靭帯損傷や関節包の断裂とセットになっていることが多い。 2つ目は.受傷翌日に見られる腫れで.半月板や軟骨の損傷であることが多い。 3つ目は.受傷後は腫れないが.痛みが治まった後の活動で腫れることです。 4つ目は.受傷後にわずかな腫れがあることで.通常は関節包の軽度の損傷によるものです。 最初の3つのケースはできるだけ早く受診する必要があり.最後のケースは症状が消えた後.安静にして通常の活動ができるようになります。
3.膝の捻挫は.激しい痛み.すぐに動かせない.脱臼の感覚.受傷後数時間以内の腫れが明らかな場合.重度の急性捻挫に属します。 これらはできるだけ早く受診する必要があります。また.受傷後も歩行を主張したり.通常の歩行ができる患者さんもいますので.これも速やかに受診してください。 一般的には.内側膝蓋大腿靭帯などの大きな靭帯.前・後十字靭帯断裂.半月板断裂.軟骨骨折.さらに腱断裂などが挙げられる。
4.速く走れない.曲がれない.急に止まれない.片足でのジャンプが困難.受傷前にできていた動作ができないなどの症状は.靭帯断裂.膝蓋骨脱臼損傷.骨構造損傷と考える必要がある慢性捻挫で.速やかに医師の診断が必要です。
5.膝関節の痛みを伴うポッピング（クリック音）.平地での歩行時の痛み（特に膝関節の内側または外側の空間での明確な痛み）.インターロック（膝関節が突然詰まり.解除するために動作や他人の助けが必要）は.半月板または軟骨損傷を考慮し.迅速な医師の診察が必要です。
膝の痛みの原因
1.ファットパッドストレイン
脂肪パッドは.膝関節の前面の隙間を埋め.関節を安定させる効果や摩擦を軽減させる効果があります。 外傷や長時間の摩擦により.脂肪パッドがうっ血.肥大.炎症を起こし.膝蓋靭帯と癒着して膝関節の動きが制限されることで.脂肪パッドの歪みが生じます。 この傷害は.30歳以上の.歩いたり.ハイキングしたり.しゃがんだりすることが多い人に起こります。 患者さんは膝関節に痛みを感じ.完全に伸ばしたときに悪化しますが.関節の動きは制限されず.労作後に症状が顕著に現れます。
2.半月板損傷
半月板損傷は.スポーツ選手によく見られる怪我で.下肢に体重をかけ.足を固定し.膝を少し曲げた状態で.急に膝を過度に内旋または外旋させることで起こります（例：バレーボールで.選手がディフェンス中に急にボールをフィッシュテールしようとしたとき）。 半月板損傷は.膝の断裂感に始まり.関節痛.運動制限.足を引きずっての歩行などが特徴的です。 関節の腫れや滑りがあり.関節を動かすとポキポキと音がする。
3.外傷性膝関節滑膜炎
膝の滑膜は.膝関節を構成する主要な構造の一つです。 滑膜細胞は滑液を分泌し.関節の軟骨表面の滑りをよくして関節の可動域を広げています。 外傷や過労で滑膜が傷つくと.大量の液体が発生し.関節内の圧力が高まり.時間内に解消されないと.関節の癒着を起こしやすくなり.正常な動作に影響を与えるようになります。 患者さんは.膝関節の痛み.腫れ.圧迫感を感じ.滑膜がこすれるような音がすることがあります。 最もわかりやすい特徴は.膝を能動的に極端に伸ばしたとき.特に多少の抵抗を伴って膝を伸ばしたときに膝蓋骨下部の痛みが増し.受動的に極端に曲げたときにも痛みが著しく増すことである。
4.変形性膝関節症
この症状は中高年の方に多く.ほとんどが女性です。 過負荷が主な原因です。 膝関節の腫れや痛みがあり.関節を動かすと摩擦音がすることもあります。 膝が反転変形し.内側に痛みを伴うこともあります。
5.膝の靭帯損傷
膝を少し曲げた状態は比較的不安定で.この時に急激な外力で外反母趾になると.内側側副靭帯や外側側副靭帯を損傷する危険性があります。 臨床例の大半は内側側副靭帯損傷である。 このタイプの損傷では.例えば.外傷歴が明らかで.膝内側の痛みと圧迫感.下腿の受動外転で痛みが増し.数日後に膝内側の腫れと斑状出血がみられます。 膝の動きが制限されます。
6.不適切な運動
高齢者の中にはハイキングを楽しむ人もいますが.これも準備不足だったり.運動不足だったりすると関節痛の原因になります。 特に滑膜炎や変形性関節症の人は.関節の病気の発作や悪化が起こりやすいと言われています。 登山では.下山時に片方の膝関節に全身の体重がかかり.立っている時の数倍の負担がかかる。 階段の上り下りの際にも同じような状況が起こり得ます。
7.悪い歩き方
例えば.サイズの合わない靴で長距離を頻繁に歩いたり.スリッパやハイヒールを履いたりすると.膝に異常な負荷が長時間かかり.膝関節に慢性的なダメージを与え.膝痛の原因となることがあります。
8.リウマチ.強直性脊椎炎.エリテマトーデスなどの免疫疾患は膝関節の病変を引き起こす。
9.痛風などの代謝性疾患による膝痛は増加傾向にある。