糖尿病とダイエットは.理想的な健康状態の陰と陽のようなものです。 太っていて2型糖尿病の場合.体重を減らすことで血糖値が下がり.健康状態が改善され.体調が良くなることは間違いありません。
しかし.減量プログラムに着手する前に.医師や糖尿病患者本人と緊密に連携することが重要です。 食事をコントロールするには.血糖値やインスリン.薬の摂取量の変化に特に注意する必要があるからです。
糖尿病患者には減量が良い
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米国栄養士会の広報担当で.ニューヨークのマウントサイナイ医科大学教授のキャシー・ノナス氏は.”どんなに体重が重い人でも.ある程度体重を落とすと.血糖値が大きく下がる “と述べている。
米国国立衛生研究所の2001年の研究によると.太り気味で血糖値が高めだが糖尿病の診断基準を満たさない人でも.賢明な食事と運動を組み合わせれば.糖尿病のリスクを58％減らせることがわかりました。
ケイシーは.”糖尿病の人が体重を5～10％減らすと.血糖値が著しく低下する。”と指摘し.それが可能であることを知っています。
“患者さんがインスリンや薬の使用から解放されるために体重を減らす “という.似たような状況によく出くわします。 彼女は.”これは.肥満と糖尿病の間に関連性があることを示している “と述べた。
米国糖尿病協会（ADA）によると.減量には以下のような効果が期待できるそうです。
- 血糖値を下げる
- 血圧を下げる
- コレステロール値を改善する
- 腰.膝.足首.足裏への負担を軽減します。
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さらに.より元気になり.より自由に動き.より自由に呼吸できるようになる可能性があります。
プロの指導で痩せる
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たった一食.食事の量を減らしただけで.体内の血糖値やインスリン.薬などの微妙なバランスに影響を及ぼします。 そのため.専門家の指導のもとで食事をコントロールすることが重要です。
米国フロリダ州タラハシー市の糖尿病専門医で.米国糖尿病協会（ADA）の元会長であるLarry C Deeb氏は.減量計画が実行可能かどうか.医師.そして糖尿病の専門家や栄養士に相談してから実行することを勧めています。
ラリーは.”特にインスリンや薬を飲み続けている場合は.自己流でダイエットするのではなく.医師や専門の栄養士の指導のもとでダイエットするのが安全です。”と付け加えています。
体重を減らすには.バランスのよい食事も必要
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米国栄養士会のスポークスマンであるChristine Gerbstadt氏は.「患者は体重を減らすことで血糖値が上がったり下がったりするリスクを負いたくない」と警告しています。 痩せたら.血糖値をしっかりコントロールしたいものです。”
クリスティンは.1日に500キロカロリーの摂取を減らすことを勧めていますが.これは「糖尿病の人にとって安全な量」だと言います。 そのためには.タンパク質.炭水化物.脂肪など.全体的に摂取カロリーを減らすことが一番です。” 糖尿病患者には.炭水化物.脂肪.タンパク質の摂取比率を健康的に保つようアドバイスしています。 理想的な比率は
です。
- 炭水化物 50％～55％;
- 油脂 30%；
- タンパク質 10％～15％。
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炭水化物摂取量の大幅な減少は安全ではない
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クリスティンは.糖尿病患者にとって.炭水化物の摂取量を調整するプロセスは.賢明で段階的なものであるべきだと言います。 糖尿病患者は.減量に伴う食事の調整に十分注意する必要があります。
炭水化物は.消化の早い段階で糖に変わるため.血糖値に最も大きな影響を与える。 クリスティンは.全粒粉パンや野菜などの複合炭水化物を摂取すると.血液がゆっくりと吸収され.血糖値の上昇を抑えることができると説明しました。
彼女は「スライスした白いパンは次善の策だ」と言いました。 全粒粉のパンの方がいい。 ピーナツバターが少しあればもっといい”
クリスティンは.単に炭水化物の摂取を大幅に減らすという一般的な食事管理のやり方が.糖尿病の人にとって安全ではないことを語っています。 体内で燃料となるエネルギーに必要な炭水化物が不足すると.代謝はケトーシスと呼ばれる状態になり.脂肪の燃焼に転じる。 患者さんは空腹感を感じにくくなり.普段より食べる量が減りますが.ケトーシス状態が長く続くと健康上の問題を引き起こす可能性があります。
ケトーシスは組織への酸素供給を減少させ.目.腎臓.心臓.肝臓に負担をかけます」とクリスティンは言います。 だから.低炭水化物.高タンパク質のAさんのレシピは.糖尿病の人にはあまり安全ではないのです。 糖尿病の人は.栄養を吸収しつつ.ケトーシス状態にならないように.よりバランスの良い食事を心がける必要があります。”
適度な運動は血糖値のコントロールに有効
運動のメリットの1つは.血糖値のバランスを保つことができるため.摂取カロリーをあまり制限する必要がないことです。
クリスティンはこう説明します。「毎日20分多く歩くことで.より多くの食べ物を食べることができます。 500キロカロリーも摂取量を減らす必要はなく.200キロカロリーや300キロカロリーの減量で十分.体重を減らすことができるのです。 また.着実に体重を減らすためには.血糖値をコントロールし.ゆっくりと安全に減量することが重要です。”
運動の種類によって.血糖値への影響が異なることを念頭に置いてください。
ランニングやルームランナーでの運動などの有酸素運動は.血糖値を早く下げる効果があります。
重量物の持ち上げや長時間の高強度運動は.数時間後に血糖値に影響を与え.特に運転中に問題を引き起こす可能性があります。 運転前に血糖値をチェックする必要があるのは.このような理由からです。 車内に果物.ビスケット.ジュース.炭酸飲料などのスナックを置いておくと.糖尿病の人にとって有益な食事となります。
マイアミ大学医学部コスノ糖尿病治療センター長のルイジ・メネギーニ氏は.”体を動かすと血糖値が下がり.筋肉や肝臓に蓄えられた糖分が奪われる “と説明する。
「運動を増やす際にインスリンを使ったり.薬でインスリン分泌を促す必要がある患者さんは.血糖値をよく観察してください。 時間をかけて定期的に運動を行うことで.薬やインスリンの量を減らすことができます。”
ダイエットや減量にもグルコースは障壁になる
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ルイジは.「減量は誰にとっても難しいものです」と指摘します。 インスリンを使用しなければならない患者さんにとって.体重を減らすことはさらに困難です。 これは.血糖値が低いときに食べなければならないからです。 糖尿病の人は.摂取カロリーを減らし.薬の使いすぎを防ぎ.さらに食事療法で低血糖を防がなければなりませんが.そんな中で体重を減らすのはとても難しいことなのです。”
糖尿病患者が食事療法や減量で直面する2大問題は.血糖値の上昇と低下であることは事実です。
低血糖（低血糖症）は.インスリンの量が体が必要とする量より多くなったときに起こります。 最初は幻覚.めまい.震えが起こり.その後非常に危険な状態になり.失神や昏睡に至ることもあります。
摂取カロリーの低下や減量自体が血糖値に影響するため.減量時に低血糖になることはよくあることです。 新しい血糖値に合わせてインスリンの量や薬を減らさなければ.低血糖を起こす危険性があります。
高血糖（高血糖）は.インスリンの濃度が低すぎて血糖をコントロールできないときに起こります。 高血糖は.インスリンの注射やグルコース低下薬の服用.使用量の間違い.食後の服用で起こることがあります。
患者さんに合った減量方法を開発する
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米国糖尿病協会会長のラリー氏は.減量は簡単ではなく.糖尿病専門医や栄養士がその手助けをすることを提案しています。 糖尿病専門医や栄養士が.患者さんやライフスタイルに合った計画を立てることができると指摘しています。
ラリーは.”患者さんには決まった食事の習慣が必要であり.食事と運動の増加に基づいてインスリンと薬の使用量を変える方法を理解する必要があり.それが最も安全に体重を減らす方法です。”と述べています。
また.糖尿病患者の治療や減量を支援するサポートグループやクラスもあり.多くの場合.病院との連携が行われています。