1.足白癬とは？ 足白癬は.一般に足白癬.「足カビ」.水虫.水虫とも呼ばれ.足や足の指の表皮に病原真菌（主に白癬菌）が感染して起こる皮膚疾患である。 命に別状はありませんが.発症率が高く.再発・再感染しやすい病気です。 2.足白癬はどのようにしてできるのですか？ 足白癬は.感染性物質との密接な接触に関連しています。 例えば.銭湯の木製の浴槽やスリッパには.糸状菌が大量に寄生していることがある。 したがって.銭湯や共同スリッパの使用は.足白癬の重要な感染経路であるといえます。 一度感染するとキャリアとなり.再発しやすくなります。 したがって.家族の一人が白癬菌を家族内で交差感染させやすいのです。 3.足白癬の発症リスクがあるのはどんな人ですか？ 高温多湿の環境での長時間の作業や.通気性の悪い靴を履いていることが多いことも.白癬菌が発生する重要な理由です。 一般に.職場の湿度が高いほど発症率は高くなると言われています。 白癬菌に感染しやすい遺伝子を持っている人がいることも要因のひとつです。 4.足白癬の発症率が高いのはなぜですか？ 足白癬の発症率は.女性よりも男性の方が高いです。 これは.人間の足は汗っかきであり.靴が提供する温かく湿った環境は.真菌の成長と繁殖に適しているためです。 靴下.インソール.革靴は.皮膚糸状菌の生息・拡散に適した媒体である一方.足を皮膚糸状菌の繁殖・増殖に適した局所的な湿潤・温暖環境に保つため.足白癬の感染拡大に関与しているという証拠があります。 ゴム靴を頻繁に履く仕事では.足白癬の有病率は80％以上にもなるそうです。 作業環境の温度と湿度が高いほど.有病率は高くなります。 また.白癬は軽症であり.積極的に治療することはないと広く信じられており.予防に関する知識の欠如や個人の衛生習慣の悪さが.国民に白癬菌を蔓延させる原因となっています。 5.足白癬の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 足白癬の発疹は.主に足の指の間や足の裏にでき.強いかゆみを伴うことがあります。 足白癬の代表的な臨床型は以下の5つである：1.角質増殖型：通常は足底全体に感染し.水疱や膿疱はなく.角質増殖型で皮膚が荒れて汗をかかない.かゆみを伴うか伴わない.表面が鱗状であることが特徴である；2.丘疹鱗屑型：足先に小さな剥落が見られ.病変部の縁に曲線または環状の付着が見られる；3.水泡性：小さな水泡が足底や縁に集団または分散して位置している；4.水痘：足底の水痘は足底にあることが特徴である． 4.趾間びらん：足の指の間に菌が長期間寄生し.湿潤と含浸により表皮の角質層が厚くなり.白色になります。5.体部白癬：足の甲に丘疹状の鱗屑と水疱ができ.縁は弧状または環状で.足指や足縁の病変としばしば連続します。 6.足白癬の危険性と合併症について 足白癬の患者さんは.足にかゆみを感じることが多く.掻きすぎてしまうと.局所感染や皮膚炎.リンパ管炎などを引き起こす可能性があります。 また.水疱型や趾間びらん型の足白癬は.両下肢や体幹など離れた部位にかゆみを伴う湿疹様の発疹が現れる白癬疹として現れることがあります。 白癬菌の発疹は.真菌の代謝産物に対する体のアレルギー反応である。 したがって.白癬患者は合併症を避けるために.積極的に医師の診察を受ける必要があります。 7.足のかゆみ.皮むけは白癬菌？ 足のかゆみや皮むけは.接触性皮膚炎.足湿疹.汗疱.掌蹠角化症などが原因であることもあります。 したがって.抗真菌剤の外用治療が有効でない場合.足白癬の患者は通常の病院に行って明確な診断を受ける必要があります。 8.白癬はどのように治療するのですか？ 足白癬の治療薬には.さまざまなものが市販されています。 抗真菌外用薬としては.富貴.地黄.金鼎.ディンク.複合ケトコナゾール（長征病院皮膚科）などが臨床的に主に推奨されています。 これらの薬を1日2回.4週間外用することにより足白癬の再発率を大幅に減少させることができます。 足白癬に細菌感染を合併している場合は抗生物質.白癬発疹の場合は抗ヒスタミン薬（loratadine.cetirizineなど）の内服が必要です。 9.足白癬はなぜ頑固で治りにくいのですか？ 白癬菌が頑固で治りにくいのは.不規則な治療や不十分な治療経過が主な原因だと患者さんは考えています。 足白癬の患者さんは.自分で薬局に行って薬を買うことが多いのですが.「フットパウダー」や「ダーマプラニン」などの薬は殺菌作用がなく.短期間症状が改善するだけで.薬を止めるとすぐに再発してしまいます。 通常の病院で治療を受けた患者さんが足白癬を再発する主な理由は.治療経過が十分でないことです。 フクス.ジンダクリン.テルビナフィンクリームなどの抗真菌外用薬は.1週間で病変をかなり消しますが.患者さんの角質層には真菌が残っており.薬を中止すると.病変の再発を引き起こす可能性が非常に高いのです。 そこで.長征病院の皮膚科では.1カ月以上のフルコース治療の遵守を求め.病変が広範囲に及ぶ患者さんには抗真菌薬の内服も行い.患者さんの再発率を大幅に低減しています。 10.足白癬はどのように予防するのですか？ 足白癬の予防には.個人.家族.集団の衛生に気を配ることが大切です。 足白癬の積極的な治療は.足白癬とその併発を予防するために非常に重要です。 患者は診断と治療に関する正しい概念を持ち.集団予防と治療の目的のために早期発生.早期診断.早期予防.早期治療を実現するために薬を誤用しないこと。 小さすぎる靴は足の指が圧迫され.汗が蒸発しにくく.カビが生えやすい状態になるため.患者さんは正しい靴選びをする必要があります。 同時に.個人の衛生に注意を払い.感染源との接触を避け.家庭用品を共有しないようにする必要があります。 靴や靴下が濡れているときは.その都度交換する必要があります。 足を清潔に保つことで.カビが繁殖しにくくなり.生存しやすくなります。 靴や靴下は毎日洗って消毒し.熱湯に浸して天日干しし.治療後はすべて交換する。 二次感染を防ぐために.足を洗うときは患部を別にし.手で患部に直接触れると白癬菌が蔓延しやすくなるため.避けるようにしましょう。