現在.高血圧治療薬は大きく分けて11種類あり.そのうち一般的に使用されている5種類：利尿薬.β遮断薬.カルシウム拮抗薬（CCB）.アンジオテンシン阻害薬（ACEI）.アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）とその他6種類：α1受容体遮断薬：プラゾシンなど.中枢性低血圧薬：コリスチンなど.血管拡張薬：ニトロプルシド.生薬低血圧薬：牛黄血圧錠など.酵素剤 降圧剤：膵臓キノゲナーゼ.その他：レセルピンなど。 ここでは.一般的に使用されている5種類の薬剤を紹介します。 I. 利尿剤：チアジド系.タブ系利尿剤.カリウム保護性利尿剤などがある。 主なものは.ヒドロクロロチアジド.スピロノラクトン.インダパミドなどです。 各種利尿剤の降圧作用は類似しており.主に排液により細胞外容積を減少させ.末梢血管抵抗を低下させることにより降圧する。 降圧効果の発現は緩やかで.持続時間は比較的長く.2～3週間投与で効果のピークを迎えます。 すべての程度の高血圧症.特に心不全のある場合に適しています。 主な副作用は.低カリウム血症兆候.脂質・血糖・尿酸代謝への影響です。 痛風の患者さんには禁忌です。 β遮断薬：一般的にはメトプロノール.アテノロール.ビソプロノール.カルベオロールなどが使用されます。 低血圧作用は.中枢および末梢のRAASの抑制によるものと考えられる。低血圧の発現は迅速かつ強力である。 様々な重症度の高血圧患者.特に心拍の速い中年や若い患者.狭心症との併用に適しているが.高血圧の高齢者では比較的効果がない。 主な副作用は徐脈.インスリン抵抗性の増大で.気道抵抗を増大させることがあるため.急性心不全.気管支喘息.シックサイナスノード症候群.房室ブロック.末梢血管疾患などの患者には禁忌とされています。 カルシウム拮抗薬：ニフェジピン.アムロジピン.ベラパミル.ジルチアゼムなどが代表的です。 カルシウム拮抗薬は.薬の作用時間によって短時間作用型と長時間作用型に分けられます。 他の降圧剤と比較して.高齢者でも優れた降圧効果が得られること.ナトリウムの多量摂取が降圧効果に影響を与えないことなどが利点です。 主な副作用は.治療開始時の腫脹.一部の患者さんでは心拍数の増加.顔面紅潮.頭痛などです。 心不全.洞房結節機能低下.心ブロックのある患者には注意して使用すること。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬：カプトプリル.エナラプリル.ベナゼプリルがよく使われます。 ACE阻害剤は.特に心肥大.心不全.心筋梗塞.耐糖能異常.糖尿病性腎症などの高血圧患者に適しています。 副作用は.刺激性の乾性咳嗽と血管性浮腫です。 高カリウム血症.妊婦.両側性腎動脈狭窄のある患者には禁忌。 V. アンジオテンシンII受容体拮抗薬：一般にクロキサシン.テルミサルタン.イルベサルタンが使用される。 これらの薬剤は.遅効性で長時間作用し.安定した降圧効果を発揮します。 これらの薬剤は.刺激性の乾性咳嗽を引き起こさない。 高カリウム血症の患者.妊娠中の女性.両側性腎動脈狭窄のある患者には禁忌とされています。