重症急性膵炎は.ひとたび発症すると急速に進行し.複雑な経過をたどり.合併症率.罹患率.死亡率.医療費などが高くなります。 医師が早期に発見し.積極的かつ効果的に蘇生を行い.進行を止めることが重要です。 以下に.重症急性膵炎の蘇生術の成功・失敗のポイントについて分析し.何らかの参考となる情報を提供します。 A.失敗の理由1.重症急性膵炎複雑な進化.多くの合併症.急速な発展.短時間（数時間）以内に多臓器不全.医師の診察と蘇生機会に少ない.患者はすぐに死亡.つまり.重症急性膵炎の発生です。 2.中等度発症の患者さんは見落とされやすく.治療中に急に病状が悪化するため.医師も家族も特に週末や休日には注意を払わず.さらなる悪化を待って積極的に救護を行います。 3.手術適応が厳密でなく.早期発症の緊急手術や.重症急性膵炎の胆道源を見逃してしまい.胆嚢手術時に初めて重症急性膵炎が発見される.術後の感染.出血.多臓器不全が改善できず.患者の家族に治療を続ける余裕がなく.人生をあきらめてしまうことです。 4.腹痛患者に対して.明確な診断のための検査を行わず.小規模な病院で点滴治療を行い.病状が悪化した時点で高次病院に転院して治療を行うなど.早期蘇生の機会を逸していたこと。 2.成功体験 1.激しい腹痛や原因がはっきりしない腹痛は.早期に総合的に診てはっきり診断することを大切にすること。 2.胆道由来の重症急性膵炎の既往.胆嚢結石.胆嚢結石の急性発作のたびに.急性膵炎を合併する可能性を考え.急性膵炎に関する検査を行い.診断を明確にする必要があります。 3.初期の重症急性膵炎と軽症急性膵炎の鑑別は難しく.特に初期の画像検査や血液生化学検査の変化が軽度の場合は見落とされやすい。 したがって.早期診断と早期治療のためには.ダイナミックな検査と症状・徴候の変化の綿密な観察が必要です。 4.重症急性膵炎の診断が確定したら.大病院の専門病棟に入院すること。 決してチャンスを逃してはならないが.一度早期蘇生の機会を失うと.生涯後悔することになるかもしれない.すなわち痛み.金.命？ 世の中に後悔の薬はない.人生は一度きり.常に命を大切にすることを忘れないでください。 5.早期治療のポイント：体内環境異常を速やかに改善する。すなわち.早期の水分蘇生.電解質異常.酸塩基平衡異常.高血糖.高脂血症など。同時に.速やかに漢方薬で裏を通し.下を攻め.清熱解毒し.エンドトキシン吸収を抑え.全身炎症反応を抑え.腹腔内高血圧を抑え.病気の発展を止めることだ。 6.その他の補助的治療：感染予防のための抗生物質.成長阻害剤.プロトンポンプ阻害剤.栄養補給.血液浄化.ICU生命維持など必要に応じて行う。 7.状態の変化や治療効果を早期に動的評価し.状態が安定するまで1日4回以上行う。 評価の目的は.問題を時間内に発見し.治療計画を時間内に調整し.病気の芽を摘み取ることです。 8.原則：早く.正確に.厳格に.安定的に。