パーキンソン病は.神経系の一般的な変性疾患である。 現在.世界のパーキンソン病患者の約半数である約200万人が中国で.65歳以上の高齢者の約1.7%がパーキンソン病であると報告されています。 高齢化が進む中国では.今後もパーキンソン病の患者数が増加し.その治療もますます困難になっていくことが予想されます。 病態が明らかになっていないため.有効な予防・治療手段がなく.現状では対症療法しかできません。 レボドパは.現在もパーキンソン病治療の「ゴールドスタンダード」です。 しかし.レボドパは患者さんの症状を長期的に緩和するものではなく.3〜5年の「ハネムーン期」に良好な効果が得られた後.さらに病状が悪化し.薬物治療の副作用が徐々に現れると陳齢医師は指摘する。 このとき.多くの患者さんが「運動合併症」を経験しますが.これは一方では「投与終了現象」.つまり薬効の持続時間が短くなり.前の薬の効果が次の投与まで続かないことが多く.他方では 一方.「オクロノシス」とは.薬が効いた後.あるいは切れた後に.手.足.頭.首が不随意に動くことである。 運動器合併症の初期段階では.臨床医は薬の種類.投与量.投与時間を調整することで.これらの問題に対処することができます。 病気が進行して運動器の合併症が悪化すると.薬に対する反応性が低下し.薬の調節が難しくなってきます。 効果的な症状コントロールができないことで.労働能力の低下.セルフケアの低下.生活の質が大きく損なわれ.さらに非運動症状(不眠.便秘.立位低血圧.不安や抑うつ.知能低下など)の存在は.患者さんとそのご家族にさらに大きな苦痛を与えることになるのです。 薬物療法だけでは解決できない場合.外科的治療を検討することもあります。 Chao Yang博士によると.視床核への脳深部電気刺激(STN DBS)は.パーキンソン病の運動症状や運動合併症に有効な外科的治療法で.先進国ではより一般的に使用されています。 パーキンソン病が外科的に治療できることを知らない人が多いのですが.実は海外の学者たちはレボドパが登場するずっと以前からパーキンソン病の外科的治療を模索していました。 パーキンソン病の外科治療は.従来に比べ.技術的にも安全性においても飛躍的な進歩を遂げ.薬物療法に匹敵する有効性と.薬物療法の用量.つまり副作用を減らすことができるようになりました。 中程度から進行したパーキンソン病の患者さんには.薬物療法だけでなく.手術と薬物療法の併用が望ましいとされています。 しかし.かつては.早期のパーキンソン病では手術は第一選択ではなく.難治性の運動合併症が進行した患者さんがほとんどで.これらの患者さんはすでに病気の末期であり.脳深部刺激によって病気の進行を遅らせることはできても.経過を観察することは困難であった。 もし.外科治療を受ける時期を適切に進めていれば.期待通りの結果が得られたかもしれず.早期から中期のパーキンソン病患者さんにとって非常に大きな意義があったと思います。 このため.中国で最も標準化されたDBS治療センターの一つである広州の中山第一病院を中心に.香港のプリンス・オブ・ウェールズ病院.深セン第二人民病院を手術センターとして.中山大学第五病院.中山人民病院.汕頭大学医学院第一付属病院.江門中央病院.広東北人民病院を紹介センターとして.DBSの治療を行いました 臨床試験「パーキンソン病の運動合併症患者における視床核への脳深部電気刺激の有効性の比較」が国際臨床試験登録に登録・承認されました。 現在.すでに運動合併症のあるパーキンソン病患者を中心にボランティアを募集していますが.運動合併症の早期(3年以内)の方の参加も推奨しています。 ご希望の方は.上記各支店の神経科またはパーキンソン病専門医にお問い合わせください。 術後の患者さんは.必要に応じて薬物療法や刺激パラメータの調整を行うため.病院に戻ることができます。 長期にわたる研究であるため.患者さんやご家族の十分な理解と協力が必要であり.定期的なフォローアップを行うことで初めて効果が確認できるのです。