1.一般的な腰痛の原因とは？ 腰痛の原因となる病気は多く.腰痛の発症率も高いのですが.腰痛の原因は様々な異なる集団の人たちから見て異なります。 (1)腰痛の原因は年齢によって異なる。 小児や10代の腰痛の原因としては.二分脊椎などの先天性奇形.腰部脊柱管狭窄症などの姿勢障害.腰部結核や腰部敗血症性脊椎炎などの炎症性疾患が主なもので.このうち.腰部脊柱管狭窄症や腰部敗血症性脊椎炎は.腰痛の原因となる。 海軍総合病院リハビリテーション医学科 喬錦林 若年成人の腰痛の一般的な原因は.腰椎捻挫.緊張損傷.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎圧迫骨折など.主に怪我によるものである。 また.強直性脊椎炎などの免疫系の病気も.若年層の腰痛の原因としてよく知られています。 中高年に多い腰痛の原因は.椎体や関節突起の骨唇形成.腰椎椎間板の狭窄.骨粗鬆症などで現れる変性腰椎変形性関節症などの変性変化が主で.次に腰仙部腫瘍の可能性があります。 (2)腰痛の原因は男女で異なる。 一般に男性は.日常の仕事や活動で腰部を動かすことが多く.ひとたび不適切な姿勢や過度の負荷.活動中の保護不足が生じると.腰仙部の軟組織.骨.関節に損傷を与える可能性があります。 女性の場合.解剖学的・勝利学的特徴から.子宮炎.付属器炎.子宮後傾.骨盤内腫瘍.子宮脱など.女性特有の疾患があります。 これらの病気はすべて.腰痛の原因になります。 また.生理中は腰痛.妊娠中は腰椎にかかる負荷が大きく変化するため腰痛.産後は上産時の内分泌の変化や骨・関節の弛緩による不適切な労作が腰痛の原因となることがある。 (3)職業によって腰痛になる理由が異なる。 肉体労働者.特に屈強な肉体労働者.アスリート.戦士は.ケガに起因する要因に悩まされることが少なくありません。 運転時の腰部の長期姿勢に加え.腰仙部には上下の振動が長期的に加わり.両者が同時に作用して腰椎椎間板ヘルニアが発生するのです。 鉱山や低温倉庫などの環境で長期間働く人にとって.濡れた湿気や冷気による攻撃は腰痛の原因としてよく知られています。 また.夏場にエアコンまであるオフィスで働く人にも.この原因が見られることがある。 また.オフィスワーカーは.長時間の歩行や姿勢の変化.座り方の悪さなどによって腰部の筋肉が弱くなり.ごく小さな外的要因で簡単に腰痛に悩まされることになります。 腰痛の患者さんによって.原因はさまざまです。 上記のリストは.様々なグループの人々によく見られる原因のほんの一部であり.すべてを網羅しているわけではありません。 腰痛を持つ一人ひとりの腰痛の原因を探ることは.治療や予防の面で非常に有益であることは間違いない。 慢性的な症状として.腰痛は自己防衛と治療が可能です。 ここで取り上げるべきは2つの側面です。 一つは日常生活での保護.もう一つは腰椎の機能回復のためのセルフエクササイズです。 日常生活では.横になっているとき以外は.立ったり座ったりして腰椎を長く一カ所にとどめず.腰を少し前に出すような.穏やかな動きで行うようにしましょう。 長時間前かがみにならない.重いものを持ち上げるときは前かがみにならない.地面にあるものを取るときは膝を曲げてからかがむ.などの工夫をしてみてください。 腰痛の発作がさらにひどくなった場合は.硬いベッドの上に横になって.腰に小さな枕を置き.腰をぶらぶらさせないようにするとよいでしょう。 腰痛の急性発作には.アイスパックやホットパック（氷やお湯を入れたビニール袋やゴム袋）を患部に当てるとよいでしょう。 また.温熱治療器（チョウリン・スペクトラムや赤外線ランプなど）を使って.局所温熱療法を行うこともできます。 フェンフェン.フロセミドなどの消炎鎮痛剤の内服も可能です。 通常.ベッドでの安静.理学療法.薬物療法を行うと.程度の差こそあれ.腰痛の症状は緩和されます。 腰痛の発症には.腰椎を取り巻く筋肉も非常に重要です。 ご存知のように.腰椎は上半身と下半身をつなぐ唯一の骨格なので.腰背筋や腹筋など腰椎周辺の筋肉は.体を支える重要な役割を担っています。 腰背部や腹部の筋肉を鍛えて強くすることで.腰椎の変性による分節の不安定性を軽減し.症状の軽減につなげることができます。 腰背部の筋肉を鍛えるには2つの方法があります。 1つ目：仰向けに寝て.膝を曲げて足をベッドにつけ.お尻を持ち上げてベッドから10cmほど離すと.腰の筋肉に力が入っているのがわかります。 3〜5秒くらい置いて.10回くらい繰り返してください。 この方法を1日3回行ってください。 2つ目は.ベッドにうつ伏せに寝て.両上肢を左右にまっすぐ伸ばし.上体を10cmほど力を入れて持ち上げると.腰の筋肉が力を発揮するのを感じ.再び3～5秒置くように主張し.この方法を1日10回.3回行います。 腹筋の運動は.腹筋を1回10回ずつ.また1日3回行うことです。 上記のエクササイズで.腰椎を支え.保護する強い筋肉を手に入れ.腰痛の発生を抑え.緩和することができるのです。 労作性腰痛は病気ではないので.特別な治療を必要とせず.完全な安静を必要とせず.1週間程度で自然消滅することもあります。 しかし.注意すべき点は3つあります。まず.活動後や寝る前にお風呂に入ることで.血行促進.乳酸などの代謝物の蓄積を抑える.むくみや痛みを軽減するなどの効果が期待できます。 次に.運動量に注意し.少量から始め.慣れてきたら運動量を増やすことで.労作性腰痛や他部位の痛みを予防することができます。 すでに労作性腰痛を感じている方は.十分な睡眠をとるように気をつけるとよいでしょう。 すでに労作性腰痛を発症している場合は.十分な睡眠を確保し.活動を制限して回復を促す必要があります。 第三に.活動を恐れて.運動を中止しないでください.この現象は.物理的な仕事やスポーツ活動の初めに多くの人々がしばしば遭遇する現象であり.”一度蛇にかまれ.よくロープの10年の恐怖”.よりそう.運動を主張するためにしないでください。 慣れてくると違和感が少なくなり.リラックスした状態で使用できるようになります。