患者さんの股関節骨折の手術後.療養期間を経て.股関節に大きな違和感がなかったので.病院で股関節のネジを外してもらったのですが.患者さんによっては.ごく短期間で股関節の痛みが出てきたのですが.なぜでしょう？
スクリューは行ってはいけないものなのでしょうか？
抑制されているのか.それとも別の原因なのか？ この痛みができた理由は.主に関節面の崩れが関係していると思われます。
内固定を外した後.大腿骨頭には空洞があり.有効な支持骨が形成される前に.短期間であれば大きな違和感もなく.大胆に体重をかけて安心して歩けると思っていたところ.ある日突然股関節痛が出現し.歩くことすらできなくなり.病院に行って検査を受けたところ.X線写真で大腿骨頭が壊死様変化を起こしていることが判明したそうです。
患者さんはもちろん.先生もどうしてこんなことになるのか.信じられませんでした。
実はとても簡単なことで.早すぎる体重負荷と関節面の崩壊が主な原因なのです。
この欠点は.術後に保護的に体重をかけない期間を設ければ効果的に回避できます。その期間とは.具体的な期限を加えれば3～4ヶ月と思います。 偶然に二次的な外傷性関節症を発症する患者さんが少なからずいますが.これは理論的な可能性に過ぎません。
これは.軟骨の修復がうまくいかず.体重が直接骨にかかることで磨耗し.軟骨のクッションがないために痛みが生じるものです。 原因が分かれば.治療の方向性も定まります。
患者さんは体重の負担を最小限に抑え.軟骨の代謝を改善する薬を塗ることで症状の緩和を図ります。
それでも効果がない場合は.さらに個別の治療計画を立てる必要があります。