子宮内膜症の主な症状は.下腹部痛.月経困難症.不妊症.性交時不快感.月経異常などです。 治療は.病変の縮小・除去.痛みの軽減・コントロール.治療・妊孕性の促進.再発の予防・軽減を目的としています。 病変が軽く.症状がない患者さんでは.定期的な診察と病変による軽度の月経困難症に対するインドメタシン.ジクロフェナック.イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬による対症療法などを期待することができます。 しかし.出産を希望する患者さんには一般的に期待療法は適応されません。 できるだけ早期に妊娠を誘発し.その後.子宮外膜病変が縮小し.出産後に症状が緩和.あるいは治癒することが望ましいとされています。 しかし.NSAIDsは症状を和らげるだけで.病気の進行を止めることはできません。 経口避妊薬.黄体ホルモン.ミフェプリストン.プロゲステロン.ダナゾールなどのホルモン剤は.症状のコントロールや病気の進行を遅らせるだけでなく.手術の合併症を抑えたり術後再発を防ぐために使用することができます。 薬物療法で症状が改善しない.局所病変が悪化している.妊孕性が回復しない.または大きい子宮内膜症嚢胞の患者さんには.外科的治療が必要です。 現在は腹腔鏡手術が好まれており.一般的に用いられる手術方法としては.妊孕性を保つ手術.卵巣機能を保つ手術.根治術があります。 手術の3～6ヶ月前には.まず病巣を縮小させることで手術の範囲を狭める薬物治療が必要になるのが一般的です。 保存的手術.不完全手術.術後疼痛緩和の患者さんには.再発を遅らせるために.術後6ヶ月間の投薬が必要です。