外科的治療
長い間治療を受けていない人や.大きな混合痔核や輪状痔核ができている人は.外科的治療を受けるべきです。 ステープリングなどの機械的手段で核を除去したり.塞栓したり萎縮させたりするのが目的です。 電気凝固やレーザー照射も有効である。 外痔核の急性血栓症では.すぐに切開して血栓を除去する必要がありますが.一般に外痔核は特別な治療を必要としません。
近年.痔核の治療法として.PPH手術とも呼ばれる痔核上粘膜割礼という新しい術式が登場しました。 その根拠は.痔核の病態に関する新しい理解に基づくものです。
PPH手術は.「PPH吻合器」と呼ばれる特殊な器具を用いて.痔核の上にある脱出した直腸粘膜帯を円形に切除するものです。 まず肛門を開き.歯状線（直腸と肛門管の境界線）の上約4cmで直腸粘膜のループを縫合し.PPH吻合器を肛門に挿入して縫合部を結紮.吻合部を発射して脱落粘膜帯を除去します。 この全手術は30分程度で終わります。
歯状線より上の直腸粘膜は内臓神経に支配されているため.術後はほとんど痛みを感じません。また.手術は脱落した直腸粘膜帯を取り除くだけでなく.末端直腸動脈吻合枝を遮断し.痔の発生の根本原因を取り除くため.結果はより満足のいくものとなります。 また.PPH法は.混合痔核.円周痔核.重度の痔核脱出症.脱肛など.従来の治療では非常に困難な一部の痔核の治療にも非常に効果的です。
また.PPH手術のデメリットとして.費用が高くつくことが挙げられます。 これは主に.PPH吻合部がまだ中国で生産できず.現在は完全に輸入に頼っているためです。
内・外・パッチ療法
内・外・パッチの保存療法は.症状を改善することができますが.効果が遅いだけでなく.病巣を除去することが難しく.完全ではありません。 また.費用もかかり.体への副作用もあります。
液体窒素凍結.レーザー.マイクロ波.電子（低周波.高周波.容量場.イオン浸透.電気発振を含む）等の治療器具を用いて.冷熱効果.発振イオン浸透生物物理効果.電場容量効果等を生じさせ.病変組織の蛋白凝固.血管塞栓閉鎖.電気焼灼電気凝固.止血.治癒させようとするものである。
結紮・結紮療法
は.肛門部の血行を阻害し.打撲や浮腫.痛み.排便困難などを起こしやすくなります。
注射療法
注射療法とは.痔核に薬を注入して治療する方法で.国内外で広く行われています。 通常.臨床で使用される注射薬は.硬化・萎縮剤と枯死・壊死脱落剤の2種類に大別されます。 硬化剤は内痔核の全段階に適しており.現在では臨床的に多く使用されていますが.薬剤による無菌的な炎症反応が消失した後は.線維性の収縮や押し出しが徐々に緩やかになり.核が再発しやすくなります。
注入部位が浅すぎる場合.それは粘膜潰瘍粘膜膿瘍を引き起こしやすく.深すぎる組織のツエン層の硬化を引き起こしやすく.多すぎる薬剤は壊死出血を引き起こす可能性があり.歯の線の外に薬剤浸透は激しい肛門痛.水腫や血栓症を引き起こすことができます。
漢方薬は.毒性のある副作用.患者の痛み.長い治療期間のため.ほとんど使用されていません。
内痔核注射療法はその改良に過ぎないので.硬化療法や痔核爪治療も理想的な治療法とは言えません。
痔の治療の第一歩は.腸を開かせ.残渣の少ない消化の良い食べ物を食べることです。 まず.腸を開いておき.残渣の少ない消化の良い食べ物を食べることが大切です。 排便後はぬるま湯で座浴し.外用痔核栓やクリームを塗る。 状態によっては.注射療法や凍結療法.理学療法を行うこともあります。 重症の場合は.結紮術.輪ゴム結紮術.痔核切除術などの外科的治療が行われます。
痔の種類によって異なる治療法
糖尿病患者さんが痔になった場合.痔の重症度や糖尿病の重症度と照らし合わせて治療を考える必要があります。 状態が安定するのを待ってから.痔の適切な治療法を選択するのがベストです。
脳卒中の患者さんは.病後の手足の動きが制限され.座りっぱなしのため.痔になりやすいと言われています。 軽度の麻痺や半身麻痺で.松葉杖を使って地面を移動できる人には.状態に応じた適切な運動や外科的・非外科的治療など.早期予防・早期治療を原則とし.完全寝たきりの重度の麻痺患者には.痔の症状の重さにかかわらず.冷血地黄湯の煎じ方やムスコ痔クリームなどの外用薬による保存治療が適切です。
小児痔の発症率は低く.治療は漢方薬による外用療法など.簡単で痛みのないものが望ましい。
高齢者は肛門部の神経.血管.筋肉.靭帯が弛緩して弱っているため.痔に非常にかかりやすい。 特に治療がやっかいです。 腸を潤して痔を溶かす内用漢方薬や.外用漢方薬の燻蒸.痔のクリームや座薬の塗布など.保存療法を行うのがよいでしょう。
外痔核の治療-家庭療法
1.水分と繊維を多く摂る：便秘は痔の最大の原因なので.予防とコントロールのために.水分を多く摂り.繊維の多い食品を多く食べる（便秘の治療法参照）。 リンゴ.ビーツ.ブラジル産ドゥルペ.グリーンカリフラワー.ケール野菜.ニンジン.インゲン豆.グアーブラン.皇帝豆.梨.エンドウ豆.サイリウム.全粒粉などの穀類がよいでしょう。
2.肛門の潤滑油：繊維と水の摂取量を増やせば.便は柔らかくなり.通過しやすくなります。 また.肛門にワセリンを塗ることで.スムーズで痛みの少ない排便を促進することができます。 ワセリンを綿棒や指で肛門の内側30センチほどのところにつけてください。
3.長時間トイレにしゃがまない：一度に5分以上トイレに座らないのがベストです。特に.トイレで本を読むのは非常に不衛生な習慣なのでやめましょう。
4.よく洗う：排便が終わっても.あなたの義務はまだ終わっていません。 肛門をやさしく清潔にすることが大切です。 トイレットペーパーの中には.粗いものや刺激の強い化学物質が含まれているものがあります。 トイレットペーパーは無色（白色）.無臭のものを使用するようにしましょう。 家にあるボディクレンザーを設置し.排便後に流すのがベストです。
5.長時間じっとしていない：椅子に何時間もじっとしていないで.たとえ必要であっても.1時間に少なくとも5分は立ち上がって体を動かしましょう。
6.重いものを持ち上げない：重いものを持ち上げたり.激しい運動をするのは.排便時に力を入れすぎるのと同じです。 痔になりやすい方は.無理な力を入れないようにしましょう。
7.患部を掻かない：痔の患部がかゆくなることがありますが.不快感を解消するために掻くと.直腸のもろい静脈壁を傷つけ.状況を悪化させることがあるので.掻かないようにしましょう。
8.温かいお風呂に浸かる：お尻を温かいお湯に浸けることは.おそらく最も良い治療方法の1つです。 温水は患部の血行を良くし.ここの肥大した静脈を収縮させ.痛みを止めるのに役立ちます。
9.薬を使う：痔を治療するために作られた様々なクリームやプラグが市場に出回っています。 しかし.これらの薬は通常.問題を解決するものではなく.ほとんどが局所的な鎮痛剤ですが.不快な症状を緩和することができます。 イブプロフェンやアスピリンは出血を悪化させる可能性があるので.痛み止めには使用しないでください。
10.体重を管理する：太り気味の人は.下肢に大きな負担がかかるため.痔になりやすいと言われています。 その結果.静脈瘤ができやすくなります。
11.手で押し込む：痔は.静脈の肥大ではなく.肛門の粘膜が外側に突出することを指す場合もあります。 このような外側にはみ出した痔を発症した場合は.肛門の中に押し込んでみてください。 外側に垂れ下がった痔は.血栓に進化しやすいのです。
12.円形の刺すような枕に座る：この中空タイプのクッションは.長時間座る必要がある人.特に痔の発作がある場合にかなり適しています。
13.妊婦の痔の対策：妊婦は特に痔になりやすいのですが.これは子宮が肛門静脈につながる血管のすぐ上にある（血流が妨げられる）ためでもあります。 妊娠している場合.痔の治療法は.4～6時間ごとに約20分間.左側に横たわることです。 これにより.下半身の重さが重要な血管にかかる圧力が軽減されます。
14.鯛は痔の治療に使える 静脈混在痔や出血性内痔核には鯛を食べるのが効果的ですが.結合組織外痔核には鯛を食べるのは無駄です。