病理組織診断が唯一の診断確定根拠である。 現在.妊娠や慢性活動性肝炎などの疾患を除外して.メトヘモグロビンとそれに対応する画像診断に基づいて診断できるのは.病理組織診断に基づいて診断を確定しなければならないすべてのがん患者を除いた原発性肝細胞がんのみである。 病変部の組織を採取する方法には.手術.穿刺.内視鏡.鉗子やブラッシングで組織や臓器を露出させる.子宮内膜がんでは子宮を削るなど.さまざまな方法がある。 それぞれの方法には適応と禁忌があり.患者によって臨床的な特徴が異なる。 例えば.肺がん患者にはまず鉗子やブラシによる気管支鏡下生検を検討することが多いが.喀血.重症呼吸機能障害.重症心筋虚血.新規心臓発作がある場合.病変が末梢型肺がんで分枝状気管支開存に及ばない場合は禁忌である。 分枝状気管支開口部を伴わない末梢性肺癌の患者も.鏡が届かないので使用せず.組織生検のための穿刺を検討する。 皮下腫瘤の外科的切除生検の場合.完全切除生検を考慮し.部分切除生検は避けるべきとされています。 病理組織の穿刺生検は.現在では腫瘍の臨床診断に広く受け入れられていますが.穿刺前の患者の状態の特徴に応じて選択する必要があり.例えば病変が小さく.大きな血管に隣接している場合は.使用しない方が良いとされています。 例えば.病変が小さく.大きな血管に隣接している場合は.この検査を行うことは望ましくありません。 患者さんの特殊な状態により.組織の生検を行っても病理診断がつかない場合は.胸水.腹水.心嚢液.痰などからがん細胞を見つけることで診断を明確にすることが可能です。 病理組織学的あるいは細胞学的診断を得た後.関連する総合的な検査を行い.原発巣周辺の状況.遠隔転移の有無などを明らかにし.病期を明らかにして.次の臨床治療の基礎とすること。