私たちは毎日.火傷の傷跡を持つ多くの患者さんを診察していますが.そのほとんどが子供で.これらの傷跡の増殖は明らかに機能や外観に深刻な影響を及ぼしています。
患者さんの顔は痛々しく.医師として感じることは彼らと同じである。
また.特に熱いご飯やスープでやけどを負った患者さんについては.適切な応急処置が積極的に行われていれば.もっと悲惨なことにならなかったのではないかと.気の毒に思ったものである。
今回の患者さんの中で一番多かったのは.熱いご飯やスープでやけどをされた方で.特にお子さんでした。
お湯の温度はせいぜい100度程度で.熱湯によるやけどは.速やかに処置すれば.それほど目に見える傷跡は残らない。 今日は火傷の応急処置についてお話します。
熱が傷害を引き起こすには.高温と時間の長さという二つの条件が不可欠です。
温度が非常に低い.例えば38度であれば.長時間持続しても損傷しませんし.温度が非常に高くても.十分に短時間であれば損傷しません。
また.温度がそれほど高くなくても.長く続けばやけどをすることもあります。
以前.感電して指の感覚がなくなった患者さんが.熱い肉まんを食べたら指に火傷を負ってしまったことがありました。
この患者さんは饅頭を食べることができたので.あまり熱くなく.熱さが長く続いたことが火傷の原因でした。
したがって.火傷後の応急処置として最も重要なことは.できるだけ短時間で効果的に冷やすことであり.一方ではそれ以上の損傷を防ぎ.同時に痛みも和らげることができる。
最も実用的で最適な冷却物質は冷たい水です。
やけどをしたらまず冷たい水か水道水に浸して洗い続けるか.冷たいタオルでぬぐうのがよいでしょう。
衣服に熱い液体がしみ込んでいる場合.それを取り除かないと衣服の熱で皮膚に熱損傷を与え続けるので.最初の機会に取り除く必要があります。
衣服を脱ぐと水疱の皮膚がはがれるのではないかと心配する親が多いが.この心配は不要である。1つは.この水疱の皮膚はすでに壊死しており.そのままにしておいても生存できないこと.もう1つは水疱が大きい場合.火傷外科医は水疱下の壊死組織を取り除くために皮膚を切除したり.薬を塗布したりするためである。
その際.皮膚がちぎれることを恐れず.びしょびしょになった衣類を脱ぐことが重要です。
応急処置が終わったら.次はできるだけ早く医療機関を受診し.医療機関に向かう途中も傷口を冷やし続けることで痛みを軽減させることができます。 特に衣服に熱い液体がしみこんでいる場合.やけどをした後.冷却処置をせずに病院に行くことが一番いけないことなのです。
火傷をしてから医師の治療を受けるまで.たとえ自宅が病院の向かいにあったとしても10分以上かかることがあり.これは衣服についた熱で皮膚が焼け死ぬには十分な時間です。
不謹慎な例えをすれば.あまり熱くない鍋に羊肉の切り身を10分入れたら.肉にも火が通っているかということです。
もう一つの間違いは.自分でいろいろな軟膏やクリームを塗ることである。
火傷の外科医は.皮膚の色で火傷の深さを判断し.それによって治療方針を決定するのである。 やけどをした後に一番大切なことは.病院に行った時には手遅れになってしまうので.できるだけ早く冷やすことです。