内視鏡検査：検査前に静脈アクセスを準備し.フルオレセインナトリウム（2％.1ml）による静脈内アレルギー検査を実施する。 共焦点レーザー顕微鏡検査（CEM）は通常の内視鏡検査と同様に行い.一人で操作する。 今回は.共焦点レーザー顕微鏡検査の経験が豊富（500例以上）な医師が操作した。 ルーチン検査は.まず通常の白色光内視鏡モードで行い.十二指腸の末端まで入った後.10％フルオレセインナトリウムを5～10ml静脈注射し.その後共焦点レーザー顕微鏡モードを作動させてスコープを後退させて観察する。 各観察部位について.表層から深部までの視野を確保する。 画像はフットペダルで取り込み.デジタルファイルとして保存されます。 顕微鏡で見たところ：白色光内視鏡では.胃静脈洞大弯の外側に5.0cm×4.0cmの大きさの粘膜隆起性病変を認め.表面は粗く潰瘍化し.粘膜ヒダは融合・中断し.周囲組織との境界が悪く.触れると容易に出血します(図1)。 共焦点レーザー顕微鏡下.リアルタイム画像では.正常な胃のくぼみが消失し.大きさや形状が変化した異種細胞が散在し.腺様構造が無秩序になっているのみで.基本的に腺様構造が存在しないことが確認されました。 病理画像では.印刷されたリングセル模様.すなわち粘液で満たされた細胞が核を片側に押しやり.リングのような外観を呈しています（図2）。 内視鏡画像でも同様の兆候が見られ.細胞はヒアリン状に見え.黒い核は細胞膜に近い側に移動している。 多くの細胞は表面的に分散して固有層に配列し.胃のくぼみと腺との間の距離が長くなっています。 標的生検：共焦点レーザーマイクロ内視鏡の作業チャンネルが顕微鏡窓に近いため.標的生検が可能である。 従来の生検に加え.環状細胞の病理学的徴候が観察された地点で標的生検を2回行った。 摘出したものを10％ホルマリン溶液で固定し.パラフィンブロックを埋め込んで.ヘマトキシリン・エオジン（HE.図3）によるルーチン染色とアリシン青-過ヨウ素酸シッフ（AB/PAS.図4）による特殊染色に回した。 診断は2名の経験豊富な病理医によって行われた。 胃軟部細胞癌は急速進行性で浸潤性が高く，早期発見・早期診断が困難な消化器系悪性腫瘍の傾向がある。 共焦点レーザー顕微鏡下で観察される直接徴候や標的生検は.印環細胞癌の早期診断に非常に有効であり.有効な治療方針の立案に役立つ。 当院の臨床では.共焦点レーザー顕微鏡を用いて多くの胃IMCの診断に成功しており.共焦点レーザー顕微鏡が胃IMCの診断に高い実用的価値を持つことを示しています。 2006年に導入されて以来.共焦点レーザー顕微鏡は.中国の多くの病院が追随し.臨床現場で広く使用されています。 操作が簡単で.画像が鮮明であり.デジタル保存されるため.系統的な分析が可能である。 多くの研究により.共焦点レーザー顕微鏡は.消化管の幅広い疾患.特にバレット食道.胃食道逆流症.胃上皮内新生物.ヘリコバクター・ピロリ感染.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.早期消化管腫瘍などの初期腫瘍や前がん病変の診断とモニタリングに適しており.診断上の特異性が高いこと.また これらの疾患に対して高い診断特異性と感度を有しています。 共焦点レーザー顕微鏡は.従来の電子内視鏡のヘッドに共焦点レーザー顕微鏡を組み込んだもので.従来の内視鏡の基本構造を踏襲しています。 その利点は.内視鏡下で粘膜層のin vivo組織学的シミュレーションを行い.細胞構造を直接観察できること.1000倍の倍率と250μmの走査深度で.生検の病理結果に匹敵する高解像度の画像を得られること.通称「光生検」であることである。 従来の生検組織学と比較して.迅速かつ非侵襲的な多点生検.標的生検のためのガイダンスと臨床診断の向上.内視鏡検査の繰り返しを避け.リアルタイムで最も迅速かつ最適な診断とタイムリーな治療が可能という利点があります。 Indolent cell carcinomaは.胃癌の病理学的分類（WHO分類）の一種です。 主に細胞内の粘液性悪性細胞の孤立または小集団からなる腺癌である。 悪性度が高く.通常.中間期から進行期で発見され.5年生存率は低い。 病理学的なAB/PAS特殊染色は.低悪性度細胞癌の同定に高い診断能を有しています。