頚動脈破裂出血は.外傷.腫瘍.その他の疾患によって引き起こされることが多く.罹患率が高く.死亡率も高い.稀ではあるが危険な臨床救急疾患である。 外傷患者の場合.適時圧迫を行えば.外科的な血管吻合術や血管ステントのインターベンショナルな設置が可能である。 腫瘍による頸動脈破裂の多くは.頸動脈結紮術で止血する治療が行われます。 頸動脈解離による出血は頭頸部外科の術後合併症の中で最も深刻で.蘇生のタイミングを逸すると死に至ることが多い。 内頚動脈や総頚動脈の結紮や切除は.重篤な脳血管障害や死に至ることもあります。 術後に死亡または片麻痺が生じるかどうかは.両側の内頸動脈と椎骨動脈からなり.大動脈系の前群と後群をつなぐ脳底部の動脈輪（ウィリス輪）の変動に決定的に依存する。 しかし.解剖学者によると.環状部には多くの正常変異があることが分かっています。 統計によると.53.8％のWillisリングは正常で左右対称であり.すべての動脈が開存している。 我々のデータでは.約3.7％のWillisリングが非円形（開口）である。 非円形頸動脈破裂の場合.片麻痺や死亡が容易に起こり得ます。 中国や海外では頸動脈解離による出血の症例は比較的少なく.緊急時の対処法として.総頸動脈や内頸動脈の結紮.頸動脈塞栓術.頸動脈へのステント留置などがあります。 咽頭瘻発症後の頸動脈の露出は.臨床上非常に注目すべき問題であり.交換時の頸動脈表面の色の変化が重要な予測的役割を果たすことが判明しています。 頸動脈の色が灰色から赤色に徐々に変化する場合は破裂の可能性が低くなり.灰色から黄色や灰黒色に徐々に変化する場合は破裂の可能性が高くなることを示しています。 まず.ベッドサイドにカプセル付きの気管カニューレを用意しておき.破裂時に気管を挿入して膨らませることで.気管への出血による窒息の可能性を防ぐことができる。 第二に.ベッドサイドに吸引器を用意しておき.血液が気管に充満した場合.出血部位を圧迫してできるだけ早く血液を吸引し.正常な呼吸を回復できるようにしておくことです。 第三に.急を要する場合に備えて.ベッドサイドにドレッシングチェンジキットを用意しておくこと。 第四に.病棟の医師や看護師全員に.出血した患者の潜在的な危険性を認識させ.同時に患者の家族に患者の状態を話し.出血部位を圧迫する方法を身につけさせ.問題が起こる前に予防できるようにすることである。 注意すべきは.頸動脈の結紮は可能な限り非感染部位で行うこと.感染部位で頸動脈を結紮した場合は.傷の早期治癒を促すため.十分に洗浄し.できれば新鮮な筋皮質組織で被覆することです。 オーラ出血も臨床上重要な役割を果たす。 咽頭瘻孔の変化で1～2回の突然の創部出血があった場合.頸動脈が露出しオーラ出血を示すかどうかを確認することが重要で.このグループでは50％近い症例で注目すべき現象である。 また.大量頸動脈破裂出血の患者は健康状態が悪く.なかなか回復しないように見えるにもかかわらず.特に重症感が強い場合は.本グループの特殊な症例のように.医師は治療に自信を持ち.蘇生をあきらめないことが必要であり.その一例である。 結論として.頸動脈出血は頭頸部医療における術後合併症の中でも特に重篤なもので.高線量放射線治療後や.複数回の手術を受け.腫瘍が広範囲に浸潤している患者の術後にしばしば発生する。 ひとたび発症すると.的確な判断と迅速な蘇生が求められる。 適時に動脈圧迫を行い止血し.気道を確保することが蘇生成功の鍵となります。 頚動脈結紮.動脈のインターベンション塞栓術.ステントによる動脈再建などの蘇生法が用いられます。