2019年の「心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの使用に関する中国専門家コンセンサス」では.70歳以上の成人は動脈硬化性心血管疾患の一次予防のために少量のアスピリン（1日75～100mg経口）を日常的に服用すべきではないと述べられています。 アスピリンにはいくつかの概念があり.それを理解しないと.アスピリンの役割を誤解しかねません。 1.アスピリンとは一体何なのか.その役割は何なのか？ アスピリンは.動脈硬化性心疾患の予防と治療において.血小板の凝集を抑制し.血栓症を予防するというかけがえのない役割を担っています。 血小板凝集の異常は.血栓症の重要な開始ステップであり.血栓症の骨格の基礎となる。 虚血性心疾患および疾病のリスクが高いすべての人は.関連する禁忌がない限り.抗血小板療法としてアスピリンの服用が推奨され.血栓症の形成を有効に予防することができる。 2.一次予防とは 循環器疾患の一次予防とは.循環器疾患が発症していない.あるいは不顕性期に.循環器疾患の危険因子を制御あるいは低減することにより.循環器イベントを予防し.集団の罹患率を低減するために行う予防策を指します。 アスピリンは.動脈硬化性心疾患の一次予防に使用した場合.死亡率を有意に減少させない。 主な効果は.心筋梗塞.一過性虚血発作.脳梗塞の有意な減少であり.主なリスクは.消化管出血や頭蓋内出血などの出血事象の有意な増加である。 したがって.一次予防のためのアスピリンの使用は.有益性が危険性を著しく上回る場合にのみ意味があります。 3.病気の治療や二次予防のために70歳以上の人はアスピリンをやめられない 冠動脈疾患.脳梗塞.動脈硬化の既往があり.これらの病気のために現在アスピリンを飲んでいる人は.70歳以上でもそれを守らなければなりません。 70歳以上の一次予防は.健康で動脈硬化のない高齢者が対象で.その割合は非常に低く.10％以下と推定されます。 したがって.この誤りを理解しないままアスピリンの服用を中止すると.虚血性心血管イベントが再び発生する可能性が高いので.中止しないことが重要です。 4.アスピリンの主な副作用は何ですか？ 1). 消化器系の反応：吐き気.嘔吐が主なものです。 長期間の使用により.胃粘膜を傷つけ.胃潰瘍や胃出血を引き起こす可能性があります。 そのため.定期的な便潜血検査や胃カメラ検査.胃粘膜のバリア機能を高める薬物療法が推奨されます。 2). 出血の悪化：抗血小板凝集作用により.凝固機能障害を引き起こすこともあるため.重度の肝疾患.血友病などの出血傾向のある人.妊婦は禁忌とされています。 手術が必要な患者さんには.手術の1週間前にアスピリンを中止する必要があります。 3). アレルギー反応：個人差があります。 ごく一部のアトピー患者さんでは.発疹や喘息が出ることがありますが.ホルモンの使用により緩和されます。 5.アスピリンによる消化管障害を防ぐには？ 胃痛.吐き気や嘔吐.消化不良などの胃腸の不快な症状がある場合は.アスピリンによる胃腸障害の可能性を考慮し.経過を観察し評価する必要があります。 70歳以上.消化性潰瘍や出血の既往がある.ピロリ菌が陽性.ホルモン剤を併用している.これらのハイリスクグループでは.胃酸分泌抑制剤の予防的使用が出血予防に有効であることが分かっています。 無題11.png 6.70歳以上の方の循環器疾患を第一段階で予防するにはどうしたらよいでしょうか？ (1) 分別のある食事をすること (2) 心臓病の予防のためにアルコールを飲み始めたり.頻繁に飲んだりすることは勧められない。 (3)ナトリウム摂取量を減らし.1日3～5gで塩分コントロール.カリウム摂取量を増やし.カリウム塩≧4.7g/日。 (4)定期運動：毎日少なくとも30分のリラックスできる有酸素運動を遵守。 (5)体重コントロール：過体重と肥満の人は6～12カ月で体重の5～10％を落とし.BMIは18.5～23.9kg/m2で維持.ウエスト周囲は男性で90cm以下.女性で85cm以下で制御する。 (6)禁煙と受動喫煙を避ける。