帝王切開麻酔におけるコペルノの持続硬膜外腔ブロックについて

  2002年4月から2004年12月まで.産科でコルトリプチリンを連続硬膜外ギャップブロックに使用しました。 2002年4月から2004年12月まで.産科における持続硬膜外ギャップブロックにコルチゾールを使用し.満足のいく結果が得られましたので.以下に報告します。  薬物源:金城ヘス製薬株式会社より提供された粉末注射剤500mg瓶。 薬液の調製:コルチゾール500mg瓶を0.9%食塩水25mlに加え.塩酸エピネフリン2滴を含む2.0%クロロプロカイン塩酸溶液(およそ1:20万ユニット)に希釈した。  L2-3間隙へのパラメディエーションアプローチにより硬膜外腔を確認し.抵抗消失/気泡反発法により硬膜外腔の確認が行われた。 硬膜外カテーテルは頭側3cmに留置した。 麻酔操作:術前にアトロピン0.01mg/kg.バリウム0.2mg/kgを筋肉内投与。入院後.非侵襲的血圧.心電図.パルスオキシメトリーモニターを接続.18ゲージトロッカー針で下肢静脈を開き.乳酸ナトリウムリンゲル液300~400mlを複合注入。左側臥位.定型皮膚消毒後に巨大麻酔下にT9~10で硬膜外注入を実施 T9-10の間隔で同じ術者が硬膜外腔を穿刺し.抵抗がなくなり.気泡反発試験で針先が硬膜外腔に到達したこと.吸引液に血液や脳脊髄液がないことを確認後.カテーテルを頭側3cmに入れ.適切に固定し.横になってカテーテルから前記の調製液4mlを注入しました。 腰部麻酔の兆候がないことを確認後,1回目13mlを注入し,手術中の腹直筋の張力増加から,1回目の追加薬剤投与時間(1回目の作用時間)およびブロック範囲を決定した. 血圧,心拍数,脈拍酸素飽和度の値は,痛覚過敏/消失時,ブロック終了後,皮膚切開時,開腹時,閉腹開始時に記録した.