月経量が少ない原因は.子宮内膜の損傷と無排卵月経の2つに大別されます。 いずれも不妊の原因になります。 子宮内膜障害の原因は様々で.一般的には.子宮内膜の炎症.中絶などの子宮手術後の機械的損傷による子宮内膜の瘢痕化や癒着.子宮内膜結核などが挙げられます。 子宮内膜層は.機能層と基底層に分けられる。 女性の周期の中で.機能層はホルモンの作用で増殖・分泌・脱落し.基底層は新しい機能層を生成し.機能層脱落のトラウマを修復することができる。この周期的な変化が.胚の着床と発育を成功させる鍵になるのだ。 卵胞発育時の子宮内膜の厚さが7～8mm以上あることが正常な胚の着床の条件であり.6mm以下では妊娠の可能性が極めて低くなります。 人工妊娠中絶.産後出血.掻爬などの子宮手術は.しばしば基底層に機械的損傷を与え.さらに従来の抗生物質治療に耐性のある生殖管細菌による子宮腔の多重逆行感染を引き起こす。この結果.上皮および間葉細胞の再生障害.新血管の損傷.内膜活動の喪失.筋層への内膜被覆不足.内膜線維化と子宮腔前後壁への付着.内膜の非再生が持続する場合がある。 子宮内膜は再生しない。 臨床症状は主に月経障害.月経量の減少.さらには無月経であり.胚の着床障害や不妊症につながる。 子宮鏡検査で確認でき.内膜に器質的な損傷がある場合は.子宮鏡検査と治療が必要です。 正常な排卵は月経周期を維持するための重要な要素ですが.月経周期が正常であるにもかかわらず排卵がないことを特徴とする無排卵月経も存在します。 排卵が起こっているかどうかを判断するために.基礎体温.超音波による卵胞の発育状況の確認.ホルモン値のモニタリングなどが臨床的に行われます。 排卵がないことが確認された場合は.排卵促進治療が必要です。 月経量が少ない不妊症の患者さんは.この2つの要素を十分に考慮し.適切な治療を受ける必要があります。