重症筋無力症の患者さんは.いくつかの薬剤を服用する際に注意が必要です。 重症筋無力症に薬を使用する場合.注意や意志を持って使用する必要がある薬がいくつか分類されているからです。
循環器系薬剤：不整脈の予防や治療によく使われる抗不整脈薬（プロカイン.キニジン.リドカインなど）.βアドレナリン受容体遮断薬（トレチノイン.アテノロール.ビンブラスチン.ベタキソロール.インドロロール（トレチノイン）.トレチノイン.チモロールなど。 高齢の重症筋無力症の患者さんの中には.心血管系疾患を併せ持つ方も多いため.これらの薬剤を使用することもありますが.神経内科医の指導のもとで使用する必要があります。
抗生物質：アミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン.ブタマイシン.エタネルセプト.トブラマイシン.ストレプトマイシン.カナマイシン.アミカシンなど）；テトラサイクリン系抗生物質（テトラサイクリン.オキシテトラサイクリン.デオキシテトラサイクリン.ジメチルアミノテトラサイクリンなど）これらは通常経口錠で.呼吸器や消化管の感染によく使われ.比較的重症筋無力症悪化が誘発しにくいもの；キノロン系薬物投与 これらの薬剤は.一般的に胃腸や尿路の感染症の治療に使用されており.重症筋無力症を誘発する可能性があります。 重症筋無力症を悪化させない抗生物質は.ペニシリン.エリスロマイシン.クロラムフェニコール.スピラマイシン.ダクチノマイシン.バンガードマイシン.その他のセファロスポリン系の抗生物質です。 したがって.重症筋無力症の患者さんに抗生物質を選択する際には.ペニシリン系抗生物質.セファロスポリン系抗生物質.クロラムフェニコールが望ましいと考えます。
麻薬：多くの麻薬は.直接的に重症筋無力症を悪化させる可能性があります。 筋弛緩剤（矢印毒素.D-カートリッジ矢印毒素ベース）は呼吸筋の衰弱により窒息死を引き起こす可能性があり.重症筋無力症では禁止されている薬剤です。膜安定剤（キニン.キニジン.アセトニドエンドウレア.プロカインアミド）.脱分極薬（デカメトプリム.ブタンジオールコリン）.神経筋接合部の伝導遮断剤は慎重に使用すべきです。バリウム.モルヒネ.精神安定剤などの呼吸抑制薬も慎重に使用すべきです。
ホルモン剤：プレドニゾン.メチルプレドニゾロン.デキサメタゾンは.重症筋無力症の治療に最もよく使われる薬剤です。 しかし.ホルモン投与初期は一過性の症状悪化が多く.個人差はありますが.重症筋無力症（呼吸筋の衰弱を引き起こし.重症の場合は窒息死に至る）を発症する場合もありますので.症状の変化をよく観察する必要があります。 重症筋無力症のホルモン療法は.リスクを避けるために.できれば人工呼吸器の設備がある大病院で3週間ほど開始することが望ましいとされています。
抗精神病薬：クロルプロマジン.クロザピン.ハロペリドール（トリフロキシストロビン）.イソカルボヒドラジド.フェンシクリジンなどが含まれます。
I. 重症筋無力症患者の薬物療法に関する注意事項。
1.重症筋無力症を悪化させる.または誘発する薬剤は以下の通りです。
(1)モルヒネ系鎮痛剤。
(2) ケタミン.プリラミン.リドカイン.プロカイン等の麻薬類。
(3) 矢車菊.D-バレル矢車菊塩基などの筋弛緩剤.トリメトプリム.デカメトプリムなど
(4) D-ペニシラミンなどの抗リウマチ薬
(5)アドレナリン遮断薬.例えば.トレチノイン.トレチノイン.トレチノインなど。
(6)キニーネ.キニジン.プロカインアミドなどの脱分極薬.膜安定化剤
(7) フェニトインナトリウム.トリメトプリム.カルバマゼピン等の抗てんかん薬
(8) クロルプロマジン.フェネルジン.プロメタジン等の抗精神病薬
(9) 水酸化クロラール.バルビツール酸.トランキライザーなどの鎮静剤.睡眠薬。 また.パラセタモールを含む風邪薬も.重症筋無力症の症状を悪化させることが分かっています。
(10)ヘビ毒製剤。
(11)ボツリヌス毒素
(12) その他.オキシトシン.ペプチダーゼ.破傷風抗毒素.スルフォンアミドなど。
2.重症筋無力症を悪化させる.または誘発する抗生物質。
(1) ポリミキシン類（ポリミキシンA.ポリミキシンB.粘液溶解剤等）。
(2) テトラサイクリン系抗生物質（テトラサイクリン.クロルテトラサイクリン.オキシテトラサイクリン.ドキシサイクリンなど）。
(3）アミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン.ストレプトマイシン.カナマイシン.バロンゴマイシン.トブラマイシン.フォテマイシンA.エチルジスロマック.グアンタナマシンを含む）。
(4) その他：ビオマイシン.リンコマイシン.クリンダマイシン.バンコマイシン.バシトラシンなど。
3.重症筋無力症の患者さんには.抗生物質が使用できます。
(1) ペニシリン系抗生物質（ペニシリン.アンピシリン.カルベニシリンなど）。
(2）セファロスポリン系抗生物質.例えばパイオニアビ.セフタジジム.セフォタキシムナトリウムなど。
(3) マクロライド系抗生物質.例えば.エリスロマイシン.ロイコマイシン.アジスロマイシン.クロスアクチンなど。
(4) クロラムフェニコール