肺がんの兆候を早期に発見する方法とは？
肺がんの症状は特異なものではなく.個人差が大きいのですが.次のような症状に注意して.すみやかに医療機関を受診することが必要です。
1. 咳：一般的な初期症状の一つです。癌組織による気管支粘膜の刺激により.肺癌患者の咳の多くは痰の少ない刺激性の乾性咳嗽であり.抗感染症治療はほとんど無効である。
2.喀血：肺癌の一般的な症状の一つです。喀血のほとんどは少量の血痰で.数週間から数ヶ月.あるいは断続的に続くことがあります。喀血が少量であったり.断続的に発生するため.軽視されがちである。
3. 胸痛がある。肺がん患者の約50％に胸痛がみられる。末梢型肺がんでは.胸痛が初発症状となることが多い。
4.息切れ：肺がんによる気管支や大気道の閉塞.またはがん性胸水による肺組織の圧迫による肺機能の低下が原因。
5.原因不明の嗄声.息苦しい咳.発熱.衰弱など。
6.高危険群（40歳以上.長期のヘビースモーカー.肺がんの強い家族背景を持つ）は.以下の症状が現れた場合.肺がんの可能性に注意と警戒が必要であり.さらに検査を行う必要がある。
(1)明らかな原因のない刺激性の咳が2～3週間続き.治療が有効でない。
(2) 慢性呼吸器疾患で.咳の性状が変化し.特に金属音を伴う咳がある。
(3) 痰に血が混じることが持続する.あるいは繰り返す場合。
(4) 同一部位の肺炎感染の再発。
(5) 胸部X線写真で原因不明の肺膿瘍が認められるが.発熱.食欲不振.多量の膿痰のない咳などの中毒症状がない.あるいは定期的に抗生物質を投与しているが効果が乏しい場合。
(6) 原因不明の四肢の関節痛や杵状指（指先・足先のマレット状の変化）.男性乳房の肥大・肥大.皮膚の日焼けや皮膚筋炎など。
(7)レントゲン上.限局性肺気腫または分節性または葉状無気肺。
肺がんの胸部画像所見にはどのようなものがありますか？
胸部X線平板写真
胸部X線検査はコストが低く.疑診の第一選択として用いられることが多い。肺がんは胸部X線で.腫瘤陰影（縁にバリがあることが多い.葉状徴候.偏心空洞に見えるものもある）.肺形成不全.閉塞性肺炎.限局性肺気腫.びまん性小結節影.胸水などのうち一つ以上の特徴を持つ。
CT
通常の胸部X線検査と同様の表示ですが.直径5mm程度の小さな結節や.心臓の裏側.胸骨傍脊椎などの隠れた部位.胸水でマスクされた結節など.胸部X線検査では映らない結節を検出することができます。また.腫瘤の詳細がわかり.肺郭清や縦隔のリンパ節腫大の有無.腫瘍が隣接臓器に直接浸潤しているかどうか.3D画像と組み合わせた強調CTにより.腫瘤に豊富な血液供給があるか.どの気管支動脈が周辺組織に栄養を供給しているかが明らかになります。
MRI
MRIは腫瘍と大血管の関係を示すのにCTよりかなり優れていますが.小さな病変を見つけるのにはCTほど優れていません。MRIは主に腫瘍の部位.範囲.心臓や気管支胸壁の大血管との関係を把握して外科的切除の可能性を評価するために適用されます。
肺がんであるかどうかを判断するための検体を得るには.どのような検査をすればよいのでしょうか。
肺がん診断のゴールドスタンダードは.細胞診と病理診断で腫瘍細胞の存在を確認することです。肺がんの治療法選択には.病理学的病期分類が重要です。では.細胞や生検はどのように採取するのでしょうか。状況に応じて.以下のような検査が選択されますが.それぞれの侵襲的検査には対応する適応と禁忌があり.100％決定的な検査ではないことに注意が必要です。
1. 喀痰（特に血痰）の細胞診は.非侵襲的で簡便である。ただし.2時間以内に検査に回す必要がある。
2. 胸水を採取して剥離性細胞診を行う。
3.内腔に成長する腫瘍.特に縦隔と肺門に成長する腫瘤に対しては.光ファイバー気管支鏡で生検またはブラシ検査ができる。
4.肺縁に近いものは.経皮的肺吸引生検を行うことができます。リンパ節.肝臓.骨転移があると考えられるものは.対応する部位の穿刺または生検を行うことができます。
5.縦隔鏡.胸腔鏡検査.必要に応じて開胸生検。